名医档案

　　张小涛

　　康复大学青岛中心医院立体定向放疗科主任兼日间诊疗中心主任、教授、主任医师，医学博士，硕士研究生导师；“青岛市拔尖人才”，市北区政协委员。兼任：中国抗癌协会肿瘤营养委员会肿瘤代谢学组委员、中国临床肿瘤学会CSCO血管靶向治疗专家委员会委员、中国中西医结合学会肿瘤营养委员会常委、山东康复医学会肿瘤康复委员会主任委员、山东省医师协会肿瘤免疫治疗医师分会副主任委员、山东省抗癌协会肿瘤免疫与免疫治疗委员会副主任委员、小细胞肺癌委员会副主任委员、肿瘤营养与支持委员会副主任委员、山东省研究型医院协会放射肿瘤分会副主任委员、山东临床肿瘤学会放射肿瘤分会副主任委员/患教委员会副主委委员、山东省医学会肿瘤分会委员/肿瘤姑息治疗委员会委员、山东医学伦理学会肿瘤伦理分会副会长、青岛市抗癌学会肿瘤营养与支持治疗委员会主任委员。青岛市攀峰学科骨干和青岛市肿瘤学科带头人，青岛市卫生健康委日间诊疗质控管理中心主任。

　　张小涛（右一）在探讨病例。

　　深夜，康复大学青岛中心医院肿瘤立体定向放疗科的灯光依然明亮。科室主任张小涛伏在办公桌前，屏幕上复杂的脑部影像图被放大再放大，他的目光聚焦在脑干深处一个危险的阴影上——这关系着一个六岁半女孩伊伊（化名）能否重新站立、奔跑的未来。墙上的时钟悄然划过零点，但对于张小涛和他的团队而言，与病魔抢时间，是再平常不过的日常。就在不久前，这个名叫伊伊的小女孩，因罹患恶性程度极高的弥漫中线胶质瘤（一种脑干肿瘤），辗转求医的家庭近乎绝望，直到他们经人指点，来到了这里。在张小涛主任这里，绝望的坚冰往往被两个关键词打破：一个是“精准”，另一个是“温度”。他不仅是手握尖端放疗利器的技术攻坚者，更是深谙患者疾苦、致力于医疗模式变革的实践家。

　　自创“OSB”术破译生命密码

　　面对伊伊家人带来的厚厚一摞影像资料和病历，张小涛陷入了沉思。脑干，被誉为“生命禁区”，体积虽小，却密集排列着维持呼吸、心跳、意识等基本生命功能的神经核团与传导束。此处的肿瘤，传统治疗手段往往束手无策。

　　“对于这个孩子，我们的核心思路是：‘用时间换空间，用空间换生存’。”张小涛向团队解释。他所说的“空间”，是指被肿瘤挤压、侵占的神经功能通路。治疗的目标，不仅是消灭肿瘤细胞，更是要通过精准的“雕刻”，为正常神经组织“腾”出恢复的空间，从而夺回孩子的生存质量与未来。

　　这一大胆设想的实现，依赖于一项由他自主研发并命名的核心技术——OSB（洋葱同步加量）技术。在传统的立体定向放疗（SBRT/SRS）基础上，张小涛创新性地提出了“层层递进，核心加量”的剂量投照理念。

　　“你可以把它想象成精准地剥一颗洋葱。”他常用这个比喻让患者理解，“我们通过最先进的影像引导和计划系统，将肿瘤划分为不同区域。像剥洋葱一样，从外到内，每一层给予最适当的放射剂量，最终在肿瘤的核心区域实现剂量的‘拔峰’，给予毁灭性打击。同时，紧邻肿瘤的极为敏感的正常脑干组织，接受的剂量则像洋葱外皮一样被严格控制。”

　　这项技术的精髓在于“同步”与“加量”的完美统一。一次治疗中，同时实现对整个肿瘤区域的根治性照射和对核心区域的重点清除，既大幅提高了治疗效率，缩短了疗程，更重要的是，在提升肿瘤局部控制率的同时，最大程度地保护了脑干功能。

　　正是凭借OSB技术提供的精准“手术刀”，张小涛团队为伊伊量身定制了详尽的再程放疗方案。时间就是生命，孩子的病情一天都耽搁不起。“一天也不能多等！”张小涛拍板，启动绿色通道，以最高效率完成了所有前期评估与准备，治疗迅速展开。

　　奇迹在期盼中发生。治疗后的伊伊，一天天好转：黯淡的眼神重新亮了起来，从卧床到能自己坐起，再到能在家人搀扶下走几步；吃饭香了，原本含糊的吐字也变得越来越清晰。那份久违的生机，重新回到了这个家庭。一面饱含深情的锦旗送到了科室，锦旗背后，是一个被新技术从悬崖边拉回的生命。

　　打造“日间诊疗”青岛范本

　　如果说OSB技术展现了张小涛作为一名学科带头人在技术前沿的锐意进取，那么他在医疗管理模式上的改革与实践，则体现了他作为医院管理者心系患者、推动医疗资源普惠的广阔视野。

　　走进康复大学青岛中心医院宽敞明亮的日间诊疗中心，场景与传统住院病房大不相同。患者们坐在舒适的沙发上接受输液治疗，或是在休息区阅读交谈，氛围轻松。这里就是张小涛兼任主任的另一个重要阵地——国内领先的肿瘤日间诊疗中心。

　　“很多肿瘤治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗，并不需要患者长时间住院，传统的住院模式占用了宝贵的床位资源，也增加了患者的医疗开支和不便。”早在2012年，张小涛就敏锐地察觉到了这一痛点，开始系统调研日间诊疗模式。

　　经过三年的精心筹备，2015年，他主导的肿瘤日间化疗病房正式运行，成为长江以北地区首家规模化、规范化的肿瘤日间诊疗单位。从无到有，他牵头制定了全套的诊疗流程、安全规范、应急预案和管理机制。对于患者而言，好处是实实在在的：治疗费用显著降低，医保负担减轻；大部分时间可以回家休养，生活质量大大提高。

　　“我们不仅仅是提供了一个打针输液的地方，而是构建了一个集标准化治疗、便捷化服务、舒适化环境与人性化关怀于一体的新型医疗空间。”张小涛介绍。这里配备了经验丰富的专职医护团队，设有独立的药配中心、急诊处理区，并与住院部、急诊科建立了无缝衔接的绿色通道，确保了医疗安全的万无一失。

　　这一成功模式已成为行业典范，吸引了全国众多医院前来参观学习，为我国肿瘤诊疗服务的优化升级提供了宝贵的“青岛经验”。张小涛也因此多次受邀在全国学术会议上分享管理心得，并参与了《中国恶性肿瘤日间诊疗专家共识》的编写，将实践经验上升为行业标准。

　　医学的温度在细节中流淌

　　在张小涛的医学哲学里，再先进的技术，若失去了人性的温度，也是不完整的。他常对团队说：“我们面对的不是一个病灶，而是一个正在承受痛苦的人，以及他背后整个焦虑的家庭。”

　　另一位让张小涛和整个团队印象深刻的患者，是年近七旬的晚期肺癌患者郑先生。当郑先生带着多处转移的病灶，历经多线化疗、靶向治疗均告失败，几乎被判定“无药可用”时，家属抱着最后一线希望找到了张小涛。

　　面对这个极度复杂的病例，张小涛没有放弃。他组织多学科团队反复讨论，最终为患者制定了一套以 “立体定向体部放疗（SBRT）精准清除主要病灶”为核心，联合当时最新的免疫检查点抑制剂和个体化靶向药物的综合性方案。治疗过程充满挑战，团队密切监测着每一步反应，及时调整。

　　经过一年零四个月坚持不懈的努力，复查的影像结果让所有人欣喜若狂：原先肆虐的肿瘤病灶已完全消失，达到了医学上的“完全缓解（CR）”。出院时，郑先生的家人送来了一面特别的锦旗。这面锦旗被张小涛珍藏在办公室。在他看来，这比任何荣誉奖章都珍贵，因为它代表了在绝境中重获新生的患者及其家庭，对医学所能创造奇迹的最真实、最激动人心的致敬。

　　公益前线的“早筛倡导者”

　　张小涛的战场，远不止于医院的诊室和治疗室。他深信世界卫生组织提出的“癌症三分之一可预防、三分之一可通过早诊早治愈、三分之一可治疗改善”的理念，并身体力行地成为一名积极的“肿瘤防治科普宣传员”和“早筛推动者”。

　　2007年，在国内公众对癌症防治认知尚不普遍的时期，他就牵头创建了肿瘤防治健康教育基地，并以其专业、系统的内容，很快被评为全国示范化健康教育基地。十几年来，他坚持利用业余时间，带领团队深入社区、企事业单位、学校，举办了数百场公益讲座和义诊活动，将科学的防癌、抗癌知识，用通俗易懂的语言传递给普通大众。

　　自2014年起，他承担起一项更具社会意义的系统性工程——负责国家重大公共卫生服务项目“城市癌症早诊早治项目”在青岛地区的具体实施与管理工作。这是一项浩大而繁琐的工作，需要对特定年龄段的高危人群进行问卷调查、风险评估，并组织高危个体接受免费的临床筛查。

　　数年间，通过这一项目，一大批癌前病变及早期癌症患者被及时发现，获得了根治的机会，真正将癌症防治的关口前移。因其卓越的组织管理和实施效果，他带领的青岛项目组连续四年获评“山东省先进项目组”。

　　“让公众少得病、晚得病，得了病也能在最早阶段发现并治愈，这比我们用最先进的技术去治疗晚期患者，社会效益和健康效益要大得多。”张小涛说。这份沉甸甸的公共卫生责任感，是他从医之路的另一重要维度。

　　他手中的“刀”，是看不见的放射线，精准如尺，雕刻生命希望；他心中的“光”，是看得见的仁爱，温暖如煦，照亮至暗时刻。这，正是“精准施策，点亮生命之光”最深刻的诠释。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 院方供图