李璐

　　什么是好睡眠？答案是入睡快、深度睡眠充分、夜间觉醒次数少、持续睡眠6个小时、日间功能不受影响。一个月前，在青岛市精神卫生中心睡眠门诊，一位饱受失眠折磨的老人向接诊大夫表示，他想睡一个好觉。最初促使老人到医院就诊的不是失眠，而是肩部疼痛。他有4年的双肩痛疼史，曾做过肩部微创手术，术后疼痛并未明显减轻。躯体不适、失眠、焦虑、心血管疾病等像是一团线球，缠住了老人的健康。后来，医生发现，睡眠问题是这个“疾病线球”的线头。后来，老人走进了睡眠科，从提高睡眠质量入手，身体状况日渐好转。

　　这位老人的情况不是个例。近日，记者走进青岛市精神卫生中心睡眠门诊，探寻如何让躯体化疾病掩盖下的睡眠障碍浮出水面。

　　失眠让他3个月暴瘦30斤

　　3个月暴瘦30斤，吃不下任何食物，需要靠输液维持生命……今年60岁的吴凯（化名）以为自己得了大病，但到消化内科做全面检查未见异常，住院治疗也没能让病情好转。后来，吴凯被消化科大夫转介到市精神卫生中心睡眠门诊。在与睡眠门诊接诊大夫面对面的交流中，吴凯描述了自己的完整病史：失眠6年，胃部不适，便秘，没有食欲，体重从120斤跌到90斤。

　　在睡眠门诊接受心理评估后，吴凯住进了病房，进一步排除躯体性疾病之后，他接受了药物治疗辅助心理治疗。入院第二天，他说睡了个阔别已久的踏实觉，食欲也随之提高。治疗4周之后吴凯出院，体重增加了10斤，睡眠、精神面貌和胃部不适都有了明显好转。

　　这场“大病”对吴凯来说，来得快，去得也快。他说，多年以来自己的身体一直很健康，家庭经济条件宽裕，儿女的事业和家庭生活也很好，怎么忽然得病了呢？“精神科疾病通常与失眠共病，没有明确的病因，不像内科或者外科诊治的疾病，躯体不适可以查找出明确的病灶。失眠、焦虑、抑郁都有可能导致躯体化症状。”市精神卫生中心睡眠三科副主任李璐表示，具体到睡眠问题上，生活中的促发因素包括逆境、压力、刺激、环境改变，个人原发因素如性格、心理反刍、焦虑等，都有可能导致睡眠困扰。还有很多经常被大家忽略的“睡眠小偷”行为，如日间小睡、午后饮用咖啡或浓茶等不良习惯，都有可能加重失眠。

　　一旦睡眠不足，疾病便会趁虚而入。李璐表示：“长期失眠与多种健康风险升高相关，如肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等躯体发病率增高，如头晕、头疼、胃疼、憋气等躯体感受加重等。长期的失眠还会对情绪产生影响，导致烦躁、情绪低落、焦虑等。失眠和情绪的影响是交互的，抑郁、焦虑会伴有睡眠障碍。”

　　一项对24万余人进行的为期12.5年随访的研究结果显示，与每天睡7—8小时的人相比，每天习惯睡5小时的人患2型糖尿病的风险增加了16%，每天习惯睡3—4小时的人患2型糖尿病的风险增加41%。

　　中青年人失眠就诊率高

　　小刘在金融机构上班，工作忙，职场压力大，经常出现睡前焦虑，会反复回想当日办理的金融业务是否存在纰漏，睡眠质量差。近期因身体不适，出现胸闷、憋气症状，他去医院呼吸科就诊，但各项身体指标检查正常。小刘被转介到了睡眠门诊。

　　小刘对大夫说，晚上睡前总是忍不住对白天的工作“复盘”，越想越睡不着。白天上班时精力跟不上，还特别容易烦躁，慢慢形成了恶性循环，越不想犯错却越容易犯错。近日，小刘听取大夫建议住院治疗，通过改善睡眠和焦虑情绪，他的胸闷症状逐渐消失。

　　李璐表示，来看睡眠门诊的中青年人主要在20—45岁年龄段，他们面临的工作压力大，有时夜间仍要加班，经常牺牲睡眠时间“强迫性”使用电子设备，接触蓝光较多，导致出现入睡困难等睡眠困扰。有的年轻人喜欢锻炼身体，白天忙于工作，便把健身时间挪到夜间，睡前3个小时的剧烈运动导致大脑活跃，也会出现睡眠困扰。

　　睡眠正常的人群在30分钟以内便可以入睡，而出现睡眠困扰的中青年人的入睡时间往往达到1个小时，甚至更长，白天又要在正常时间起床上班，这必然影响到机体的日间功能，如注意力、记忆力减退，头晕等。如果开车的话，还容易发生车祸，出现损害自己和他人的极端情况。

　　“中青年人出现失眠后，因为对日间效率要求高，他的就诊率也很高。”李璐告诉记者，这与老年群体的失眠就诊率呈现出反差。老年人因生理机能退化，失眠经常合并躯体疾病，失眠率较高，超七成65岁以上老年人存在失眠困扰。老年人多数有不良的睡眠习惯，如日间小睡补觉等，这也导致他们的失眠耐受率较高，就诊率不高。

　　“对于老年人来说，失眠影响情绪，情绪带来身体变化。老年人因此来就诊的，往往是失眠病程超过10年。”李璐表示。

　　像吴凯和小刘这样，主诉的是躯体疾病，但实际病根是睡眠不足导致心理精神问题的市民不在少数。睡眠障碍与其他显性疾病不同，没有明确的原由，这也导致失眠人群没有给予睡眠足够的重视。还有不少失眠人群“自己给自己当大夫”，如失眠就诊率偏低的老年人群，存在自行服用安眠药物的情况。李璐表示，不少来就诊的老年人往往自述在家服用一种或几种安眠药物，虽然短时期内有用，但并不合理，极容易产生药物依赖。

　　为“睡个好觉”开良方

　　如何在正确认识睡眠困扰的情况下睡个好觉呢？李璐表示，中青年群体要学会释放压力，睡前可以尝试正念冥想、放松自我。中青年群体睡眠困扰主要表现在入睡困难，有时候入睡需要几个小时，对此可以采取“睡眠限制”，即上床准备睡觉后，如果20分钟内没有入睡，就要暂时下床，远离卧室。同时，中青年人要减少睡前对手机的依赖和使用，避免手机蓝光刺激带来的睡眠困扰加重。

　　李璐说，白天接受15分钟光照对睡眠很有帮助。晚睡早起的人群可以上午晒太阳，模拟人体褪黑素的分泌节律，让睡眠时间前移，以此改善睡眠；习惯早睡的老年人，则可以在下午或者傍晚时接受光照，让睡眠时间后移。

　　如果自我调节对睡眠困扰没用，则应及时到睡眠门诊就诊。李璐表示，睡眠门诊有睡眠认知行为治疗、药物治疗、物理治疗和中医中药特色治疗，经综合治疗后，70%—80%的睡眠障碍人群回家都能睡上好觉。

　　物理治疗以经颅磁为例，利用磁场穿透颅骨，在脑组织产生微弱电流，改变神经细胞兴奋性，有利于睡眠；同时影响脑组织的代谢，调整患者精神状态，对焦虑抑郁也有不错的治疗效果。经颅磁治疗会根据每个失眠者的不同情况选择频率，没有电极，没有疼痛，没有创伤。

　　专家支招

　　别让失眠恶性循环

　　李璐表示，睡眠门诊有睡眠认知行为治疗、药物治疗、物理治疗和中医中药特色治疗。睡眠认知行为治疗旨在让失眠者掌握睡眠心理卫生，学会控制对睡眠产生刺激的因素，调整睡眠认知，减少对失眠的恐惧、焦虑，打破因为失眠而焦虑、越焦虑越失眠的恶性循环。

　　目前安眠药物有多种，如苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类，有的能长时间维持睡眠；有的以改善入睡时间为主，药物作用时间较短。药物治疗需根据每位失眠者的特殊情况量身定制药物使用方案，需遵医嘱使用，切忌“自我把脉”，以减少药物副作用，避免成瘾。

　　本版撰稿

　　青报全媒体/观海新闻记者 陈小川

　　受访者供图