▲神经外科专家现场判断病情。院方供图

　　张女士（化名）因外伤后长期遭受头痛煎熬，一度被误认为硬膜下血肿，病情因此反复发作，症状日益加重。经过青岛市市立医院神经内科与外科专家的联合诊疗，最终确诊了她头痛久治不愈的真正元凶——罕见的肥厚性硬脑膜炎。针对这一病因，医疗团队精心制定了治疗方案，张女士经过治疗已顺利康复出院。

　　外伤后头痛难愈 病因成谜

　　半年前，张女士因头部外伤开始遭受间断性重度头痛的折磨。当地医院通过颅脑CT检查和颅脑MRI检查，初步诊断为左侧硬膜下血肿。这是外伤后经常出现的情况，经过治疗头痛虽有所缓解，但始终反复发作，病情未能得到有效控制。张女士和家人为此焦虑不已。一天，张女士突然出现言语混乱、答非所问的症状，并伴有发热。家人急忙将她送往医院。急诊颅脑CT检查仍显示左侧额叶硬膜下存在异常密度，医生给予了相应处理。但在急诊观察期间张女士突然癫痫发作，神经外科医生迅速会诊，并将她转入神经外科监护室进行进一步治疗。

　　深入探究 “真凶”终现形

　　医疗团队为张女士完善了一系列检查。颅脑MRI显示左侧额颞枕叶脑膜存在异常信号。考虑到她的外伤史，慢性硬膜下血肿的可能性仍不能排除。然而，进一步的磁敏感序列检查并未发现出血的低信号改变，强化扫描却显示左侧硬膜明显强化，这与慢性硬膜下血肿的典型表现不符。

　　神经内科与神经外科专家紧密协作，展开了更为深入的检查。经过深入的分析和讨论，专家团队确定了真正的病因——相关肥厚性硬脑膜炎。

　　张女士随即被转到神经内一科继续治疗。根据国际指南，神经内科医生为她制定了激素治疗方案。由于张女士同时患有糖尿病，激素治疗后血糖持续上升，面对这一挑战，医疗团队根据她的血糖水平动态调整降糖方案，确保治疗顺利进行。经过一周的治疗，张女士的病情逐渐稳定，开始能够与家人正常交流，症状明显好转，最终顺利出院。

　　肥厚性硬脑膜炎 误诊需谨防

　　肥厚性硬脑膜炎（HCP）是一种罕见的神经系统疾病，以硬脑膜增厚、炎性纤维化为特征，主要表现为头痛和颅神经麻痹等症状。由于其影像学检查表现与硬膜下血肿极为相似，对于有外伤史的患者极易混淆诊断。

　　对于许多患者而言，头痛会严重降低生活质量。头痛病因和病理机制可能极为复杂，准确的鉴别诊断对患者的治疗至关重要。青岛市市立医院本部神经内科头痛门诊作为专业的头痛诊疗平台，由具备深厚专业知识的医生坐诊，依托经验丰富的神经内科专家团队致力于破解患者的头痛难题，为疑难头痛患者带来康复的希望。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦