名医档案

　　张倩

　　副主任医师，青岛心血管病医院妇科主任。曾在北京解放军总医院进修学习妇科肿瘤，微创宫腹腔镜，生殖内分泌治疗。在首都医科大学附属复兴医院学习宫腹腔技术。从事妇产科临床工作20年。现任山东中西医结合协会中医药免疫专业委员会常委，青岛市医学会妇科肿瘤分会委员，青岛市老年医学学会妇科专业委员会委员，中国人体健康科技促进会妇产科智慧医疗专业委员会委员，青岛市市北区卫生保健宣讲团成员，青岛市科普资源库专家。先后在国内核心期刊发表论文数篇。

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　　剪辑 记者 刘宇航

　　临近年底，很多医院迎来了体检高峰。众所周知，定期进行妇科体检，能够让女性尽早发现可能存在的妇科问题，尤其是妇科恶性肿瘤，早期发现、及时干预和治疗，能大幅提升治愈的机会。

　　不过，一份调查显示，只有40%至50%的女性每年进行妇科检查，接近60%的女性对妇科检查有不同程度的恐惧。对于妇科常见病的预防治疗，广大女性是否采取了正确措施？对于宫颈癌筛查的重要性，又是否知晓？作为一名女医生，青岛心血管病医院妇科主任张倩有着对患者的同理心，她为大家带来了专业建议。

　　她故事→

　　患者“不说话” 

　　她用同理心守护

　　“妇科是一个相对‘隐晦’的科室，尤其是针对一些年轻女性，遇到妇科疾病常常会难以启齿。”张倩在门诊上，每天都会遇到不一样的情况，有因各种炎症导致焦虑的，有因体检查出问题指标咨询的，也有最终确诊妇科肿瘤的。

　　针对不同的病情，张倩总会充分发挥自己身为女性的同理心，耐心通过专业且通俗易懂的沟通方式一一解答，并时刻提醒自己和团队不仅要具有扎实的专业知识、过硬的手术技巧，更要有超前的手术理念和细致的人文情怀，让她们安心、放心。她说：“患者的信任是我们当医生最大的动力。每一个来医院治疗的患者，我都会像朋友一样先和她聊天，只有了解患者，从患者和家属的角度出发，坚持‘以病人为中心’，才能取得患者的信任，切实地解决患者的疾患问题。”

　　有一次，诊室来了一位患者，坐下后就是不说话，看年龄，看面色神情，张倩考虑她可能是典型的更年期综合征（伴随轻度抑郁症）患者，艰难的第一步就是让她开口交流。张倩用放松轻快的语气跟她聊起来，终于使她放下戒备开口说话了，张倩耐心倾听，问询开导，患者压抑的心情一下子释放开来。张倩先开出3天用药复诊的意见，3天后患者来了表示明显好转，后来到7天、10天，她一次次如约而至。1个月后，患者恢复了正常的作息和生活，也与张倩成了无话不说的朋友。这次经历让张倩感触很深，“良好的沟通可以让患者对医生产生信任感，进而配合医生达到良好的治疗效果。”张倩说。

　　“妇科工作面向的是所有年龄段的女性，从儿童到青春期的女孩，再到生育期女性、中老年女性，门诊上时常都会有各种各样的问题。让我越发觉得，女人无论在任何阶段都要好好爱自己。”张倩告诉记者。门诊病人病种多样，她始终注意用热心、细心、真心为她们服务，耐心、详细地解答疑问，给予科学指导。有的家长领着上高中住校的女儿来治疗，有的小朋友平时不爱喝水，导致身体出现了小问题，有的妇科炎症反复发作困扰年轻女性工作生活，还有的阿姨跑错了科室，反复到泌尿外科治疗不见效，最后才想起去妇科查查，结果很快对症下药、药到病除……医学的博大精深吸引着张倩以孜孜以求的学习精神投入其中，她注重自身业务理论及技能的学习提高，积极了解最新指南，同时在实践中学，不断提高实践能力。

　　她提醒→

　　记住“金标准”

　　一定要重视宫颈癌筛查

　　青岛心血管病医院妇科还承担着医院体检和疾病筛查的重要工作，其中对于宫颈癌的筛查和防治，张倩十分关注和重视：“我们医院每年妇科的宫颈癌筛查样本有5000至6000个，从中每年大约都能筛查出3%至5%的异常表现。宫颈癌是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，希望大家一定要在体检中重视宫颈癌筛查项目，因为宫颈癌是目前唯一可以早期筛查早期发现的一种肿瘤。”

　　张倩介绍，研究表明，约80%的女性在一生中至少会感染一次HPV病毒，但并非所有感染者都会发展成宫颈癌。然而，部分高危型HPV病毒持续感染会导致宫颈细胞发生异常，从而增加患宫颈癌的风险。因此，早期进行宫颈癌筛查可以及早发现和治疗宫颈癌前病变，降低患宫颈癌的风险。根据世界卫生组织的建议，建议女性从25岁开始每3年进行一次宫颈细胞学检查，直到65岁。宫颈细胞学检查是一种简单、快速、无痛的筛查方法，通过检查宫颈细胞的形态变化来评估患者是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌。这种方法具有很高的敏感性和特异性，是目前国际上公认的宫颈癌筛查“金标准”。

　　“在体检中经常遇到这样的例子，尤其是退休后老年人，虽然经常体检，但几乎都不会主动选择妇科项目或进行宫颈癌筛查。在医生建议下检查后，发现HPV（人类乳头瘤病毒）阳性结果，再经过进一步活检发现是宫颈癌早期的癌前病变。幸运的是，早期筛查出来后及时采取手术，就能解决问题，这部分人群随访也一直比较好。”张倩说，但是还有一些没有通过筛查提前发现，而是等到出现症状后再来，往往就是比较晚期的状态，有些老人年龄大了，也无法手术，只能保守治疗。

　　张倩介绍：“近年来国家卫生健康委指导各地按照宫颈癌三级防治策略，大力推动预防、早筛、早诊、早治。我们青岛做得也非常好，近年来，已有多个区市为辖区中学七年级且无HPV疫苗接种史的女生免费接种国产双价HPV疫苗。”数据显示，截至目前，HPV疫苗免费接种政策已覆盖全国约40%的适龄女孩；免费宫颈癌筛查项目已覆盖全国2765个县（市、区），累计开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌及癌前病变患者90.2万例，为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供医疗救助，宫颈癌防治能力和水平不断提升。

　　她嘱咐→

　　走出认知误区

　　注重生活方式预防

　　今年，由国家卫生健康委主办的“女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力提升项目”正式启动。“保护生育力，从预防妇科常见病做起。”张倩表示，在“防”方面，妇科常见病不应该因为不“危及生命”而被忽视，其与生育力息息相关；从“治”方面看，目前基层的妇科常见病诊疗需重视起来，要让患者能来看病，也要能看好病，呼吁给予妇女全生命周期健康的关注和关怀，努力提供高质量、同质化的医疗服务。

　　针对产后、妇科手术后以及中老年女性所面对的尴尬的盆底问题，青岛心血管病医院近年来开展了盆底康复门诊，张倩和康复治疗师合作开展盆底功能筛查和康复治疗，帮助广大女性重塑盆底功能。在张倩看来，大众对妇科常见病存在很多错误认知。“因为妇科是隐私部位疾病，很多人不愿意到医院去看病，可能去药店买一些药想要‘难言之隐一洗了之’。”还有的“过度保护”，例如有些美容机构为迎合女性需求纷纷推出卵巢保养项目，如精油按摩、理疗、保健品等，事实上，很多保健品添加了雌激素，长期服用会扰乱卵巢功能，增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的患病风险。

　　张倩经常走进社区、企业等进行健康教育讲座，让更多女同胞们深入了解妇科常见病、多发病的预防与诊疗，特别是对两癌（宫颈癌、乳腺癌）的筛查做到人人知晓、全民重视。张倩在青岛市医学会妇科肿瘤分会担任多年委员，多次参加学术会议，为岛城妇科专业领域尽自己的闪光力量。

　　健康提醒

　　科学预防生活方式先行

　　张倩呼吁，科学预防与诊断、治疗同样重要，任何的感染都与机体抵抗力下降有关，预防妇科感染性疾病同样要从健康的生活方式开始。“比如现在很多人熬夜玩手机，熬夜时人的整个机体免疫能力下降，也会导致妇科炎症。HPV感染与女性吸烟有关。不健康的生活方式、情绪压力等都是不利因素。”

　　张倩提醒，预防妇科疾病要做到，一是锻炼身体，均衡饮食，不要过多食用冷饮及过食含糖量高的食品。二是养成良好的卫生习惯。三是要定期进行妇科疾病检查。不同年龄段体检侧重点不同：20多岁的年轻女性要注意私处炎症筛查；30岁左右育龄期女性要着重进行常见妇科疾病的体检，如宫颈防癌筛查；40岁至65岁是女性肿瘤的高发期，要注重几大妇科肿瘤，做好宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及乳腺癌等疾病的预防及筛查，考虑增加肿瘤标志物检查。观海新闻/青岛早报记者 杨健 张大伟 院方供图