老人如何申请长期护理保险

青岛早报 2024年08月13日 杨健

  问:长期护理保险包含哪些服务内容?

  答:享受长护险的老人,大部分是失能失智和疾病并存的老人,对疾病的治疗,包括身体的照料等各个方面,有一些多样化的需求。所以,长护险制度在设计的时候,专门设计了医疗服务和照护服务两方面的服务内容。

  医疗服务指的是医生所提供的服务,具体包含了医生的巡诊费、降糖药和降压药等常用药品的费用、检查检验、吸氧等治疗费,以及类似导尿管、鼻饲管等医用耗材费,这些都是可以按照规定报销的。

  照护服务主要是由护士、护理员、康复师这三类人群来提供。护士主要提供跟医疗护理相关的,比如给患者打针、换药、测血压血糖等一系列的医疗护理服务。护理员主要提供跟生活照料相关的,比如给患者洗头、洗澡、擦浴这些清洁照料以及喂水喂饭等一系列的生活照料服务。康复师主要是根据患者的实际需要提供肢体的康复训练。

  定点护理机构在为参保人服务的时候,会先针对参保人的实际需求量身定制详细的护理服务计划,针对参保人提供个性化、精准化的照护服务,尽可能满足参保人的实际需求,提升他们的生存质量。

  关于支付范围,医疗服务方面主要是依照基本医保的三个目录,只要是三个目录范围内的,就可以按照规定进行报销。照护服务费方面针对医疗服务、生活照料、功能维护等几个方面设定了60项的服务内容,参保人可以根据自己的实际需要自行选择相应的服务项目。

  问:如何申请长期护理保险待遇?如何判断能否享受长期护理保险待遇?

  答:判断能否享受长期护理保险待遇是要经过评估的。经过各地多年的探索,国家专门出台了政策,明确了评估标准、评估办法以及评估机构该怎样管理。

  关于申请,定点护理机构会主动联系一部分卧床或失去自理能力的参保人,询问是否需要申请待遇并进行初筛。从参保人家属角度来讲,如果家里有老人需要长护险,可以通过定点护理机构提出申请,定点护理机构后续会安排医生护士进行初筛,初筛之后,相关申请信息通过定点护理机构的信息网络平台上传,其中包括老人的基本信息、病情、家庭住址、机构初筛情况等内容。评估机构在信息网络平台上收到系统信息,会安排评估员上门去评估,根据国家政策文件规定采集申请人的相关信息,之后评估专家对信息做进一步的评估,给出评估结论。

  在申请时有失能和失智两种类型,评估方面国家也都有相应的标准。评估结论为三、四、五级的失能人员,可以享受长护险待遇;评估结论为重度失智的,可以在定点护理机构的失智专区里享受长护险待遇。

  观海新闻/青岛早报记者 杨健