孕期，这个承载着新生命希望的特殊时期，却也可能暗藏危机。下肢深静脉血栓，是血管外科领域的“沉默杀手”，当降临到孕妇这一特殊人群时，如何安全有效地为其治疗就颇为重要。不久前，在青岛市市立医院，一场生命与技术的较量，成功谱写了“保命”“保胎”“治腿”的三重乐章。

　　孕妇突发深静脉血栓

　　一年前，怀孕11周的孙女士如所有准妈妈一样，憧憬着新生命降临。但一个清晨，突然发生在左下肢的肿胀疼痛打破了她的梦想。起初上述症状并未引起她的重视，她以为只是普通的下肢肿胀，或许休息一晚就会好转；但是到了第二天，肿胀不仅没有消退，反而愈发严重，于是孙女士在家人陪伴下前往青岛市市立医院本部血管外科就诊。

　　接诊的刘长青主治医师当即怀疑孙女士的病症可能是下肢深静脉血栓，最后超声检查结果证实了预判：左侧髂总静脉、髂外静脉血栓形成，且血栓位置高，一旦脱落，极易引起致死性肺动脉栓塞。

　　市立医院本部血管外科主任欧明辉听到汇报后，立即赶到门诊，在全面了解病情后，考虑到母婴安全，首先决定在无辐射条件下为患者实施滤器置入手术。当日，在超声科谭伟副主任的协助下，刘长青医生为这位年轻妈妈成功置入下腔静脉滤器。

　　无辐射进行下肢静脉手术

　　下腔静脉滤器的主要作用为阻挡下肢的静脉血栓，预防致死性肺栓塞的发生。对于孙女士，真正的挑战在于如何在腹中胎儿不受任何影响的前提下治疗。本部血管外科团队根据专业指南，及参考国内外权威专家的意见后，首先决定使用对母婴均安全有效的药物。其次，血管外科团队还要面对一个更严峻的挑战：由于孕妇左侧髂静脉完全阻塞，原本仅局限于左髂静脉血栓已经蔓延至股静脉、腘静脉，疾病的进展导致孙女士整条左下肢高度肿胀，已经有发展成最严重类型下肢深静脉血栓的迹象。此种类型的深静脉血栓如果不及时清除，短期内可能出现下肢肢体坏死。

　　怎么办？常规有两种方案：第一、在射线下为患者清除血栓；第二、先不处理血栓，等到半年后胎儿出生后再清除。但这两种方案要么波及胎儿，要么使孕妇留有后遗症，有没有第三种方案？血管外科团队将目光投向了超声介入室，并决定：在超声引导下进行下肢静脉血栓抽吸减容手术。

　　术后孕妇康复已顺利生产

　　次日，在市立医院本部超声科李霞主任的协助下，本部血管外科欧明辉主任所在团队成功完成无辐射下肢静脉血栓抽吸术。手术中抽出了大量血栓块，术中超声即显示患者髂静脉血流恢复。患者术后左下肢的肿胀明显减轻，原本肿胀的左下肢皮肤张力明显降低。

　　此后，市立医院严格门诊随访，孙女士下肢深静脉血栓再未复发，七个月后顺利分娩一个健康婴儿。近日，复查显示，患者左下肢无特殊不适，临床表现及影像学检查排除肺动脉栓塞及下肢血栓后遗症。成功的救治离不开孙女士夫妇对市立医院本部血管外科的高度信任，他们十分感谢血管外科团队成功实施手术，让腹中胎儿没有受任何影响。

　　特别提醒

　　孕期警惕下肢深静脉血栓

　　青岛市市立医院本部血管外科团队提醒所有孕妈妈，孕产妇血液本身处于高凝状态，加之活动量减少、高油脂饮食以及子宫对血管的压迫，这些都是静脉血栓形成的高危因素。女性在怀孕期间，血栓的风险是未怀孕时的5倍，产后这一风险则更高。许多人对孕妇血栓的认识仍然不足，往往容易忽视单侧下肢肿胀的症状。因此，提醒各位孕妈妈：一旦发现单侧下肢出现肿胀且持续不缓解，请尽快就医以排除下肢静脉血栓的可能。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 张小青