万分之一的罕见遇到百分百的努力

双胎中有一个畸形怎么办?市妇女儿童医院实施射频消融减胎术成功保留发育正常的胎儿
青岛早报 2024年07月04日 杨健 遇静

  青岛市妇女儿童医院团队为患者手术。

  早报7月3日讯 怀上双胞胎原本是件幸福事,不料在孕中惊喜变成惊吓:其中一胎,不仅患有严重先天性心脏畸形,还不断“盗取”同胞血液。刘女士就遇上了发生率仅万分之一的惊险事。幸运的是,在青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心医护团队百分之百的努力下,刘女士腹中保留的胎儿赢回生机,近日她顺利分娩足月男婴,母子平安已顺利出院。

  “盗取”同胞血液急需救治

  怀孕15周时,刘女士在做超声检查被医生告知,双胞胎中的其中一个患有严重先天性心脏畸形(单心室、单一大动脉),另一个胎儿生长发育正常。刘女士一家人既害怕又担忧,经多方打听,刘女士来到青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心寻求帮助。

  青岛市妇女儿童医院产科中心主任许茜及胎儿医学中心主任张蔼通过病情评估,诊断其中一个胎儿心脏发育异常,为严重致死性畸形。刘女士怀的是单绒双胎,两个胎儿之间存在胎盘血管交通,简单地说,就是两个胎儿共用一个胎盘,共享母体的营养和氧气供应。这意味着其中任何一个胎儿出现意外将会导致健康胎儿血流动力学异常,致使健康胎儿出现脑损伤甚至宫内死亡,属于双胎疾病中的严重并发症。

  多学科护航诞下足月男婴

  经过医院产科中心、胎儿医学中心、神经康复科、超声科及妇产麻醉科多学科会诊,决定立即为刘女士实施射频消融减胎术,保留发育正常的胎儿。虽然心中不舍,但为了能让另一个宝宝健康出生,刘女士和丈夫综合考虑后决定减胎。

  经过术前全面评估和准备,2024年2月初,在刘女士怀孕18周时医院胎儿宫内治疗团队成功为其进行了射频消融选择性减胎术。手术中,在彩超实时引导下,团队成员将射频消融电极选取被减胎儿最佳穿刺点,进行射频消融减胎,并实时监测保留胎儿的心搏和血流情况,以达到减胎却不影响另一胎儿的效果。经过团队成员通力配合,手术成功。这项技术的难度在于电极针穿刺过程中,可能受到脐带、胎儿肢体及胎动的干扰,因此对医生的操作有很高要求。

  手术后,保留胎儿的胎心正常、发育良好。刘女士继续定期接受常规的产科检查,近日,她在青岛市妇女儿童医院顺利诞下足月男婴,体重2660克,现已平安出院。专家提醒广大孕妇和家属,对于胎儿发育异常的情况,应尽早发现、尽早诊断、尽早干预,以最大限度地保护母体和胎儿的健康。

  青岛市妇女儿童医院长期致力于出生缺陷的产前产后一体化诊疗,形成了以宫内儿科团队为核心、依托多学科救治实力为支撑的救治体系。近年来,团队不断探索创新,开展了多项胎儿宫内治疗新技术,为更多家庭提供帮助。青岛市妇女儿童医院胎儿医学中心已成功熟练开展多例胎儿射频消融减胎术,帮助多个双胎异常的家庭得到健康的宝宝。  

  (观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 遇静 摄影报道)