右眼突然“失灵” 揪出颅内肿瘤

山东第一医科大学附属青岛眼科医院神经眼科精准判断找到“元凶”
青岛早报 2024年06月20日 徐小钦

  早报6月19日讯 “陈医生,我现在眼睛不仅睁得开,而且看得清,恢复得很好。”近日,72岁的任先生如约来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院神经眼科门诊,在复查时,他如释重负地说道。一个月前,任先生因突发右眼无法睁开、视力下降严重,竟在颅内查出一个“不定时炸弹”——动脉瘤,竟意外地“救”了自己一命。

  一个月前,任先生就出现了右眼上方及颞侧视物不清的症状,他来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院神经眼科陈秀丽副主任医师的门诊上。经过详细的眼科检查发现,其右眼矫正视力仅为0.3,瞳孔对光的反应较为迟钝,很像缺血性视神经病变。陈主任叮嘱患者要完善眼眶磁共振平扫+增强检查。次日核磁结果提示,右侧颈内动脉有直径约15mm的异常信号,极有可能为动脉瘤;出现的视野缺损,也极有可能为动脉瘤压迫右侧视神经导致。陈主任表示,“这在临床上是很常见的病,通俗来讲就是脑动脉上鼓了个包,而且越鼓越大,挤住了自己的邻居‘动眼神经’,所以眼睛就睁不开了。” 一般来说,直径越大的动脉瘤破裂几率大大增加,致残致死率极高,是脑血管病中的头号“杀手”,常常被称作“不定时炸弹”。而且,除了破裂出血之外,也有部分大型或巨大动脉瘤可对周围脑及神经形成压迫或者引起瘤内形成的血栓脱落,堵塞远端血管诱发脑梗致残。

  颈内动脉瘤是需要紧急处理的急症,瘤体破裂将危及生命。陈主任建议患者尽快完善颅脑MRA平扫,结果提示右侧颈内动脉C5段结节状突起,右侧大脑中动脉M1段部分闭塞,确认右侧颈内动脉瘤,立即将其转诊至神经外科。目前任先生已在神经外科顺利进行手术治疗,右眼视力相较术前有所提高。

  (观海新闻/青岛早报记者 徐小钦)