早报4月11日讯 “谢谢你们，做了导管置入手术后，我透析更顺畅了，身体的各种不适也好多了！”血透患者马先生感激地说道。4月10日，青大附院肾内科与血管外科成功为马先生完成了左颈内静脉半永久导管置入术，在无法常规建立通路的情况下，为患者打通“生命线”，保证患者血液透析顺利治疗。

　　辗转多家医院求医无果

　　对于血透患者来说，血管通路就是“生命通道”，一旦这条通道出了问题，意味着患者的生命将受到严重威胁。今年65岁的马先生就刚刚经历一场“生死浩劫”。

　　马先生肾功能异常已经有11年。6年前，马先生开始依靠透析维持生命。今年3月，马先生左侧半永久颈内静脉置管堵塞， 辗转多家三甲医院均被告知无法手术，这对马先生来说无疑是致命噩耗。

　　多学科会诊定下治疗方案

　　经多方打听，马先生来到了青大附院，求助肾内科主任蒋伟，希望能得到有效治疗。来院后，蒋伟为马先生进行了详细问诊，随后完善颈内静脉及前臂血管彩超。“很多高龄患者及糖尿病患者外周血管条件较差，难以建立动静脉内瘘，需要通过颈内静脉置管后继续维持性透析治疗。右侧颈内静脉直径相对较大，走行陡直，穿刺成功率高，也是常规选择。”蒋伟介绍，但部分患者存在右侧颈内静脉管腔狭窄或者血栓形成，此类患者就需要通过左颈内静脉置管。

　　此时马先生已经4天没有血液透析治疗，存在水钠潴留、心衰以及毒素蓄积，甚至猝死的风险。蒋伟表示，“为了维持马先生长期血液透析通路，必须行左侧颈内静脉半永久性导管置入手术。”经多学科会诊，专家团队共同分析给出治疗方案：行上腔静脉造影+上腔静脉球囊扩张成形+长期透析导管置入术。“这个手术的难点在于，需要开通左侧颈静脉闭塞，同时置入半永久导管。”蒋伟说，这无疑是一场没有回头路的“战斗”。

　　为血透患者重建“生命线”

　　“虽然有风险，但为了患者健康，我们一定做好充分准备，想尽一切办法把手术做好。”再一次经过仔细分析和推演后，蒋伟胸有成竹地和同事们说。邀请血管外科医师会诊及配合，再一次完善相关检查……4月10日，蒋伟带领手术团队为马先生正式实施手术。这例由肾内科和血管外科联合成功开展的DSA引导下左侧半永久性导管置入手术，提升了医院在相关领域的整体治疗水平。据了解，由于血管异常患者的中心静脉置管技术难度大，风险成倍增加，以往在临床工作中遇到类似血管异常的患者，医生常常束手无策。通过此次DSA下左侧颈内静脉半永久性置管手术，重建了透析患者的有效“生命通道”。

　　“手术后患者使用长期静脉导管通路行血液透析治疗，透析流量通畅，保证了强力有效的透析效果。目前马先生状态良好。”蒋伟介绍。

　　蒋伟表示，此次半永久透析导管置入术的完成，为打通血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技术保障，更为长期单一路径透析的肾病患者带来了新的福音，减少了患者因外地就诊置入管路的巨额费用和时间消耗，最大程度减少患者的痛苦、减轻患者的经济负担。

　　（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）