市立医院专家团队成功切除巨大肿瘤。

　　早报2月20日讯 腹痛腹胀、吃不下饭，65岁的张先生怎么也没想到，背后原因竟是腹部被两个大肿瘤“侵占”。近日，青岛市市立医院普外科中心付涛主任团队联合肝胆外科、泌尿外科等，成功为65岁患者张先生切除巨大腹膜后肿瘤，肿瘤重达3.6公斤，患者已顺利出院，恢复良好。

　　腹中惊现两个巨大肿瘤

　　65岁的张先生有糖尿病、脑出血等病史，近3个月来出现了下肢麻木、腹胀的情况，于是家属带他到青岛市市立医院普外科就诊。腹部超声检查后，患者以“拟诊为腹腔肿瘤”被收入结直肠外科住院治疗。入院后腹部强化CT检查有了进一步发现，病人腹膜后有两处巨大肿瘤：一处位于左侧腹部腹膜后，肿瘤大小约28cmx25cmx20cm，挤压造成了左肾严重变形，造成左肾肾盂积水，侵犯腹主动脉，肠道也被挤压至右侧腹部；还有一处肿瘤位于中上腹部胰腺后方腹膜后，大小约15cmx16cmx18cm，造成脾脏淤血肿大等。两处肿瘤牵连多个脏器，容易出现并发症，初步诊断为巨大腹膜后肿瘤、脂肪肉瘤可能。

　　考虑到手术风险高、难度大，加上患者有糖尿病、脑出血病史，市立医院专家团队高度重视救治工作，医务科组织普外科、肝胆外科、血管外科、泌尿外科、肿瘤科、病理科、介入医学科、影像科、ICU、麻醉科等进行了两次多学科疑难病例讨论。经过综合评估，制定了个性化诊疗方案。会诊专家一致认为：病人腹膜后肿瘤诊断明确，有压迫症状，且大概率是恶性肿瘤，虽有手术指征，但手术难度很大，术中需要克服肿瘤能否完整游离、术中大出血控制、受侵大血管重建、多脏器联合切除等难题，对麻醉、手术团队都是艰巨的挑战。

　　多学科合作9小时接力“拆弹”

　　为保障患者生命安全，术前专家团队对术中可能发生的状况制定了充足的预案：术中切口选择、血源准备、人工血管置换、术中特殊风险规避、多学科联合脏器切除……1月30日上午9点，手术准时开始。普外科中心主任付涛、肝胆外科主任史光军和泌尿外科副主任贾勇先后担任主刀，结直肠外科副主任刘超为第一助手，麻醉由麻醉科孙立新主任和马福国副主任共同实施。

　　经过近9个小时的奋战，两个直径分别为28cm和18cm、总重达3.6公斤的巨大腹膜后肿瘤，以及左侧肾脏（患者左肾已基本无功能）和肾上腺被完整切除。虽然术中出血量低于术前预估出血量，但仍达到近1200毫升，在手术医师、麻醉师及手术室护士积极配合下，患者术中生命体征保持平稳。术后病理提示腹膜后脂肪肉瘤。 （观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 徐福强 摄影报道）