医保4项业务实现“免申即享”

我市全年累计办理高频医保服务事项494.4万笔
青岛早报 2023年12月28日 杨健

  早报12月27日讯 今年以来,我市医保部门坚持“一体化”经办、“一站式”服务,解决市民参保缴费、看病就医报销、办事服务等方面的问题,全年累计办理医疗保险参保登记、关系转移接续、待遇资格等高频医保服务事项494.4万笔,不断为市民提供便捷、高效、优质的医保经办服务,跑出便民服务“加速度”。

  今年,青岛基本医疗保险参保人数超过了938.92万人,比上年末净增21万人,尤其是居民医保参保人已达到486.5万人,实现5年来首次正增长。

  为及时减轻群众看病就医购药负担,医保经办高效完成了参保患者医疗费用“一站式”审核结算报销,今年1月到11月,支出医保基金249亿元,保障群众就医购药结算8628万人次。财政支出近4000万元,补助8.92万名困难群众参加基本医保,支出2.07亿元为7.28万人提供医疗救助,困难群众的医疗费个人平均负担率低于4%,救助水平全省最高。同时,医保经办高质量完成了长期护理保险提质增效市办实事,从资金筹集、失能评估、技能培训等方面靶向发力,提高长期护理保险保障能力和服务水平,支出资金7.4亿元,待遇享受人数超7万人。

  “免申即享”,就是符合待遇享受条件的参保人无需主动提出申请、无需提供任何证明材料,医保部门根据信息数据共享,主动服务,让符合条件的参保人享受相应的医保待遇。目前,省内医保关系转移接续、职工在职转退休医保待遇、生育保险待遇以及我市参保人住院结算等4项业务已经实现了“免申即享”,符合待遇享受条件的参保人不再需要单独申请办理。今年已通过“免申即享”为参保人办理了162万笔业务。

  大力优化高频事项“院端办理”。推行门诊慢特病医院“即时办”,将恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47种治疗急需、诊断明确的病种,下放至54家医疗水平较高、群众就医量大的定点医院进行“零时限”办理,患者就诊结束时直接在医院申办门诊慢特病,办理当日即可享受待遇。

  (观海新闻/青岛早报记者 杨健)