即墨区医疗卫生机构医防融合签约仪式现场。

　　为加快推进“防、治、管”一体化融合发展，优化升级全区医疗卫生服务体系，为群众提供更加优质、高效的卫生健康服务。近日，即墨区疾控中心首批12名队员分赴6家医疗机构，开展为期3个月的沉浸式医防融合交流派驻工作。派驻队员在“平时”状态下，参与疾病监测、院感防控、健康管理及公共卫生技术指导等工作；在“应急”状态下，投入传染病疫情和突发公共卫生事件处置工作。医疗机构也将选拔相关专业人员到区疾控中心参与疾病预防控制相关工作。通过医防融合互学互鉴，有助于双方充分发挥各自的资源和技术优势，快速推动构建灵敏、高效的医疗机构传染病监测体系，动态、连续的慢性非传染性疾病监测服务体系，协同、融合的基层公共卫生服务体系，真正实现疾控机构与医疗机构服务水平“双促进”、专业人员工作能力“双提升”。

　　医防融合 

　　首批队员派驻6家医院

　　为推动即墨区建立起疾病预防控制机构与医疗机构分工协作、优势互补、业务融合的工作机制，提升传染病和突发公共卫生事件监测预警能力，培养公共卫生复合型人才，即墨疾控中心开展“防治管”一体化服务，实现人员通、信息通、资源通。即墨疾控中心按照“1+1+2”的模式，组建6支由分管领导为团队长、科长为组长的指导团队，按照团队成员专业结构合理、分工合作、优势互补的原则，根据各医疗机构需求精选12名团队成员开始沉浸式下沉。即墨区人民医院、中医医院、第二人民医院、通济街道社区卫生服务中心、温泉卫生院、南泉卫生院等6家医疗机构，与疾控中心建立人员柔性流动机制，开展医防融合人才培养。

　　通过制定防治策略、提供专业培训，扩展医院的公共卫生服务范围等方式，即墨区提升了医疗卫生机构的临床诊疗服务与公共卫生服务的融合程度，这意味着即墨区分工协作、优势互补、业务融合的“防治管”一体化医疗卫生服务体系建设迈出坚实的一步。

　　防治理念

　　实施“一院一策一清单”

　　值得一提的是，为提升下沉队员专业素质，培养优秀师资力量，即墨区疾控中心对包括首批12名下沉队员在内的40余名职员进行医防融合业务培训，并围绕医防协同的重点工作，定期召开例会，对医防融合工作进行总结评估，共同研究制定切实可行的举措，根据评估结果调整和完善政策措施，协同推进工作开展。下沉人员根据医防融合协议要求，实施“一院一策一清单”，明确人员互派机制、各项工作任务内容和时间节点，建立包干协作机制，开展全方位合作。记者了解到，每个指导团队负责包干医疗机构的人员交流、项目培训、落实、调度、考核等，通过密切协作，确保医防融合工作横向到边，纵向到底。

　　据即墨区疾控中心基层公卫科负责人田建震介绍，在即墨区卫生健康局统一领导下，医疗机构与专业公共卫生机构深度协作，优化公共卫生服务。医院发挥作为医防融合的主战场、主阵地、主引擎职能，落实公共卫生责任，在诊疗服务过程中有效发挥健康教育和健康促进职能，并通过加强传染病相关科室建设，实现传染病监测预警关口前移。而疾控中心的主要作用，是指导医疗卫生机构健全公共卫生各项制度，深入开展基层疾病预防控制技能培训，指导基层不断丰富基层公共卫生服务内涵，指导医院内部做好医防融合等工作。

　　田建震告诉记者，医防融合，不仅仅是要治好病，还要有防的理念。筛查、检查、治疗、康复这是一个完整的闭环。“以前，大家生了病，只知道去治，现在更要注重怎么去把这个病筛查出来。对于很多慢病，咱更倾向于早诊断、早治疗、早康复这样一个完整的流程，一直到个体的康复，个体康复了，还有群体康复。而早发现就是我们疾控中心现在要做的。”田建震介绍，在前期做了大量工作的基础上，汇总成一个闭环，本质就是医防融合。据介绍，即墨从2019年开始，为推进健康理念，增强老百姓防病的意识，就启动了“守护健康公益行”活动。仅仅是今年前8个月，已经做了81场活动，无论是社区、学校、村庄或企事业单位，参照即墨区疾控中心提供的菜单课程根据需求预约即可。

　　疫苗处方 实现医防融合双重效果

　　疫苗接种被认为是预防与控制疾病最直接、最经济的公共卫生干预策略，但广大市民尤其是老年群体对疫苗接种的了解却较少，往往不知道自己该接种什么疫苗。市民要想接种疫苗，通常需要自己主动去接种门诊接种，由接种门诊被动提供服务。开展“疫苗处方”服务，由全科医生在基层临床诊疗服务过程中开具“疫苗处方”，能够在“治病”的同时，主动加上“防病”内容，改变了传统服务方式，变被动为主动，实现了“预防和治疗”的双重效果。“疫苗处方”不仅可以提高成年人疫苗接种服务的便利性，还可以提高成人对疫苗预防疾病的认知。

　　近日，即墨区通济街道社区卫生服务中心全科医生开出即墨区医防融合首张 “疫苗处方”，这是即墨区医防融合工作的重要里程碑。医生开具“疫苗处方”，这对临床医生提出了更高的要求，不仅要求临床医生会治病，还要能防病、会防病。为此，即墨区疾控中心组织相关的医师进行了专门的预防接种培训，让全科医生获得更多的专业知识和技能，并取得疫苗处方资格后，方能开具“疫苗处方”。

　　“我们从8月份开始调研‘疫苗处方’可行性，9月初开始推广，这项工作走在了全省前端。以区二院为例，2023年流感疫苗预约接种人次较去年增长30%；通过门诊、体检中心报告反馈，乙肝疫苗预约接种人次较去年增长50%；0—7岁全程接种率也由开始之前不足93%提高至96.4%。通过下沉人员推广‘疫苗处方’，有效降低了传染病传播风险。”田建震介绍。

　　初见成效 医防融合将成常态化

　　“在两个多月的下沉工作中，我们也遇到了不少困难和阻力。”即墨疾控中心传染病防制科姬玲玉说，“我们下沉到医疗机构，采样任务及信息补报时发现，目前有些医生认为自己的本职工作就是治病，对于疾病预防控制工作接受度普遍不高。为了督导医院多采多报，我们每周需要花一天时间，在医院门诊挨个科室敲门，督促医生及时上报。”姬玲玉表示，为了提高医院的上报率，除了多督导，还在医院门诊、检验科以及疾控中心建立网上远程控制及相关表格，医院填写后疾控中心在系统上就能查看到。

　　“工作现在已经慢慢走向正轨，就拿人民医院发热门诊的流感样本采样量来说吧，从最开始的每周30多份采样达到现在每周能采七八十份；再就是腹泻快检率，从5月1日开始到现在，全区快检率从13%提高到80%，虽然中间过程难度很大，但最终还是达到了目标要求。”通过两个多月的下沉工作，姬玲玉认为医防融合已初见成效。

　　据介绍，为了更好地满足人民群众的健康需求，疾控中心在不断提升医防融合服务水平。一方面，加强医务人员的业务培训，邀请人民医院、中医医院专家走进来授课，提升疾控中心专业能力，同时疾控中心也会走进医院进行专项培训，达到“双向奔赴”，培养专业化、高素质的医防融合人才队伍；另一方面，积极开展健康教育宣传活动，普及健康知识，提高人民群众的健康素养，并实现信息共享和协同工作。目前，即墨区人民医院已完成相关系统信息化改造，全部实现系统自动上传，大幅降低了临床医生手工工作量。同时建立了疾控机构和医疗机构协同监测机制，通过医防融合工作基本实现了传染病规范报告，传染病症状监测1小时内上报及时率达到100%工作目标。并通过疾控下沉队员与医院联合督导，共同推进医疗机构落实传染病督导工作措施和工作流程。

　　“通过疾控中心与医疗机构协同，共同加强慢性非传染性疾病监测与报告，食源性疾病病例信息报告数量和质量已基本达到青岛市要求，门诊伤害、住院伤害等监测质量和及时率也大幅提高。未来，将开展更多类似的工作，促进医防融合工作的深入推进，为广大居民提供更全面、更优质的医疗服务。”在田建震看来，未来，“医”和“防”协同发展将成为医疗行业的常态化。

　　本版撰稿摄影 观海新闻/青岛早报记者 袁超