泮思林

泮思林院长（左三）在《问心》拍摄现场指导。院方供图

泮思林（左）和团队为患者制定手术方案。

2018年手术真实现场，右二为泮思林。院方供图

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　　近期，正在热播的电视剧《问心》备受关注，其中不乏精湛的医疗案例，让人忍不住为国产医疗剧与先进的医疗技术点赞。剧中有一个关于先心病的病例，护士长发现一位孕妇腹中的胎儿可能存在右心室发育不良的情况，和主角林逸医生针对胎儿的去留产生了分歧。而救治这个病例的角色原型故事，就发生在我们身边的青岛妇女儿童医院。剧组曾亲临青岛妇女儿童医院拜访，手术过程拍摄及剧本撰写部分由青岛妇女儿童医院院长泮思林教授指导，部分镜头在医院介入导管室完成。剧方10月20日在官方微博上表示：“医生的刻苦研究带来医学的不断进步，越来越多的疑难杂症正在被像泮思林教授团队一样优秀的医护群体攻克解决，向你们致敬！”

　　/ 探访 /

　　“真实发生的手术” 

　　搬上荧屏

　　优秀的国产医疗剧《问心》近日热播，随着剧情的推进和官方微博的发布，才让人了解到剧中的这个先心病病例，是一台真实发生的手术。医生对生命的守护、充满人文关怀的医患故事以及精湛先进的医疗技术，不仅打动了观众，更让人想要了解原型背后隐藏着怎样的故事。

　　10月21日，记者前往青岛妇女儿童医院采访了解到，剧中的胎儿心脏手术案例正是以青岛妇女儿童医院泮思林教授团队在2018年7月成功救治的病例为原型拍摄的。孕妇是一名来自陕西西安的护理工作者，孕检时，她得知未出生的宝宝患有肺动脉闭锁，这是一种少见的先天性心脏病，过去由于技术不成熟，基本上都是选择流产，当时，孕妇也面临着同样的艰难抉择。但最终，泮思林教授团队为其进行了国内首例单中心（医院独立完成）的胎儿肺动脉闭锁介入治疗，克服重重困难，手术成功，不仅实现了这位妈妈的心愿，更创造了亚洲最小胎龄26孕周的胎儿心脏手术的纪录。

　　青岛妇女儿童医院是青岛市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、胎儿医学中心、产前诊断中心，成立有宫内儿科疾病诊治中心，开设了国内首个宫内儿科门诊，搭建宫内儿科学整合发展平台。泮思林教授团队也为无数受先天性疾病困扰的宝宝及家庭带来希望，作为《问心》这部剧的医学顾问，泮思林教授到拍摄现场亲自为演员团队“上课”，剧组曾亲临青岛妇女儿童医院拜访，手术过程拍摄及剧本撰写部分由泮思林教授指导，部分镜头也是在医院介入导管室完成。

　　剧方10月20日在官方微博上表示：“医生的刻苦研究带来医学的不断进步，越来越多的疑难杂症正在被像泮思林教授团队一样优秀的医护群体攻克解决，向你们致敬！”微博发布后，赢得了许多网友的关注和点赞，他们纷纷留言：“厉害，致敬！”“医术高，医德好，点赞！”“我闺女的房缺封堵术就是泮教授做的，技术真的很棒，非常感谢！”

　　/ 调查 /

　　胎儿心脏手术数量亚洲居首

　　在泮思林教授团队诊治的患者中，有的孕妇是经历多次困难妊娠，如果终止妊娠引产可能面临终身不孕的风险。而胎儿宫内心脏手术是以胎儿在宫内接受心脏手术的方式，实现命运逆转。

　　2022年2月，国内首个宫内儿科门诊在青岛妇女儿童医院开诊，该门诊由泮思林教授领衔的多学科专家团队组成，通过儿科、产科、遗传科、超声科等学科的交叉合作与创新，形成了在一家医疗机构“一站式”开展出生缺陷预防、筛查、诊断及长期治疗的医疗服务体系。目前，团队在率先完成我国首例单中心右心发育不良胎儿肺动脉瓣成形手术后，已成为亚洲完成胎儿心脏手术数量最多的团队，是国内公认的“胎儿心脏介入治疗第一团队”，帮助很多家庭得到了健康的宝宝。

　　宫内儿科学是一门新兴学科，以发育源性疾病防治为目的，研究从受精卵开始序贯至围生期的胎儿疾病早期预防、筛查、诊断及治疗。胎儿介入手术可以简单理解为隔着孕妈妈的肚皮为胎儿做心脏手术。胎儿在羊水里来回活动，心脏位置不易固定，需要用极细的导丝穿透孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等十几层隔膜后，最后在只有杏仁大小的心脏上手术。

　　/ 声音 /

　　希望更多人知道胎儿心脏手术

　　近年来，随着医学科学的进步和产前诊断技术的应用，胎儿发育异常可在早期发现、诊断，先天性疾病的产前检出率不断提高。泮思林教授在采访时告诉记者：“其实，在我们国家，在我们生活的这个地球上，有很多很多像电视剧中那样的胎儿，确实是可以通过我们所做的宫内干预手术，来取得非常良好的手术效果，并提高远期的生活质量。但是，比较遗憾的是有一种疾病叫右心发育不良，发病频率还比较高。很多家庭不知道我们国家有这样一些医生能干预这一类疾病。也就是说，胎儿心脏手术在大众的知晓度还不够，因此，就导致了没有足够多的家庭从我们这样一种技术当中获益。”

　　泮思林教授希望：“通过《问心》这部电视剧的播出，让更多的大众知道在青岛妇女儿童医院有很多医生在做这样一种手术。我觉得这是一个非常好的消息。”

　　专家建议，一旦确诊胎儿心脏确实有问题，一定要咨询经验丰富的先心病专科医生，他们会根据不同的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，给出治疗意见。因此遇到胎儿有问题别绝望，和医生多沟通尽量减少认知差异，减少不必要引产。

　　/ 创新 /

　　不断实现宫内儿科新高度

　　“儿科不是缩小版的成人科室，同样宫内儿科也不是儿科的‘迷你’版，我们组织专门的学科团队做宫内儿科，就是希望尽量保住这些尚未出生的生命，让他们健康地来到这个世界。”泮思林教授介绍。

　　全国各地都有查出问题的孕妈妈慕名而来，但泮思林表示，并不是所有心脏有问题的胎儿必须做这个手术，这就需要宫内儿科门诊的会诊。“我们通过多学科专家会诊，形成了自己的判断标准，临床实践中大约有半数胎儿虽然病情较重，但还是可以等到出生后再做手术。”泮思林介绍。

　　除了胎儿心脏介入手术，宫内儿科团队每年通过产科、遗传科、超声科等多学科合作模式，完成涉及多个器官系统的胎儿介入手术，从疾病极早期进行干预，拓展至胎儿胸腔积液、腹腔积液、贫血、双胎输血综合征等疾病的宫内治疗，不断实现宫内儿科新高度。

　　/ 幕后 /

　　用仁心仁术救治更多患儿

　　熟悉泮思林的人都知道，他的白大褂里总是装着几颗棒棒糖，只为让每一位小朋友见到他时不再那么紧张。泮思林表示，小朋友做完手术或者痊愈之后，笑着和他说声“谢谢”的那一刻，是他最幸福的时刻。他知道，很多患者都是从全国各地千里迢迢来到青岛向他求助，因此，他常年奔波于病房与门诊，精心治疗每一位患者。为了最大程度方便患者，他主动申请减少知名专家的百元号，增加了普通专家号，因此，在他的门诊日，“加号”也就成了再正常不过的事情。

　　先天性心脏病是人类最常见的出生缺陷。小儿先心病治疗是心脏病治疗领域内公认的“深水区”，其高风险让许多医院的心脏中心望而却步，而胎儿心脏手术就更是精益求精。

　　“对于胎儿的心脏手术，实际上可以通过三个词来了解背后的信息，第一是胎儿、第二是心脏病、第三是手术。”泮思林说，一般是怀孕26周，也就是孕妈妈在6个月到7个月之间，完成这样一个心脏手术，这时候胎儿的体重在一公斤左右。医生通过极精细的器械穿过妈妈的肚皮，再通过羊膜腔，进入胎儿的心腔，然后在不到一厘米的空间，把心脏疾病解除掉。“这就需要多个学科专家组队，在手术全过程各司其职，默契配合才能完成。”泮思林介绍，比如产科专家要协助判断安全的操作路径，还需要超声科专家精确地引导等多方协作，方能顺利完成手术。由于胎儿心脏组织发育极其稚嫩，手术耐受性差，从开始麻醉到手术结束，需要控制在极短时间内，可以说要真正做到一气呵成。

　　医学是人学，医道重温度。2019年，怀孕26周的马女士在老家陕西安康孕检时，被告知胎儿患有肺动脉闭锁，绝望之际，她遇到了青岛医生泮思林。虽然此前泮思林已经成功完成了一例肺动脉闭锁的胎儿心脏介入手术，有成功的经验可借鉴，但马女士腹中胎儿的病情更复杂更危重，手术难度更大风险更高。就算有无数质疑的声音和无数不确定的因素，泮思林还是决定放手一搏。医生高超的技术和患者无条件的信任促成了手术的成功，伴随着胜利的喜悦，新生命降临世间。孩子来之不易，为了表达心中的感激，马女士为他取名“小青岛”。她说，“这是一个母亲对一个医生永远的感恩之情。”如今，“小青岛”健康成长。

　　/ 新闻回放 /

　　突破重重难关完成国内首例

　　2018年7月31日，青岛妇女儿童医院多学科联合为一名孕26周孕妇进行了国内首例单中心（医院独立完成）的胎儿肺动脉闭锁介入治疗，在胎儿心脏介入技术上取得重大突破，同时这也是国内接受胎儿介入治疗最小孕周的案例。

　　宋女士备孕两年终于盼来了“二胎”的惊喜，然而孕25周的时候“惊喜”却变成了“惊吓”。2018年7月25日，宋女士和丈夫到青岛妇女儿童医院进行胎儿系统彩色多普勒超声检查，经产科超声专家反复查看，宋女士的宝宝确诊为“右室发育不良综合征、室间隔完整的肺动脉闭锁”。这一检查结果令夫妻俩忧心忡忡，于是，他们来到胎儿医学中心诊室，希望找到“宝宝”获救的办法。

　　借助青岛妇女儿童医院“产前产后一体化诊疗平台”，多学科专家进行会诊讨论。该胎儿在孕中期即出现肺动脉闭锁，且已发生严重右室发育不良表现。心脏中心泮思林教授确定该胎儿实施宫内心脏手术的指征明确，需要尽早手术缓解梗阻，为右心室发育提供足够时间。通过专家数次研究讨论，最终决定开展胎儿宫内心脏手术。

　　然而，手术最大的难点是：经过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁到达仅仅3mm左右的右室流出道，不容许有丝毫偏差与失误，且只能一次成功。当时国际上能实施该手术的医院不超过10家，技术成功率为77%至81%，胎儿死亡率为11%至19%。一系列的难题摆在了青岛妇女儿童医院医护人员的面前。接下来一周时间内，医院相关学科进行了多次讨论，最终制定了详细的手术流程和方案。

　　2018年7月31日，宋女士被送入介入手术室。但床旁胎儿超声提示胎儿处于枕后位，小家伙基本上是趴在妈妈肚子里，无法进行手术。在产科专家指导下，宋女士在长达7小时时间内不断变换体位，采取胸膝卧位、左右翻身等动作，结合外倒转术通过手推调整胎儿，甚至借助音乐刺激，小家伙终于调整到了最佳位置，手术正式开始。

　　在超声科专家全程精确引导下，穿刺针逐层穿刺进入肥厚狭窄的右室流出道，针尖停留在肺动脉瓣下。随即泮思林教授采用青岛妇女儿童医院倡导的“双导丝法”，迅速将两根细如发丝的导丝打通穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，此时孕妈妈生命体征稳定，胎儿超声显示三尖瓣反流速度降至术前的一半、减压成功，胎心率（律）稳定，手术成功！

　　整个手术过程持续约15分钟。正是这短短的15分钟，完全逆转了小家伙的命运。术后苏醒的宋女士在获知这一惊喜后流下了激动的泪水，所有的付出都获得了回报。

　　/ 记者手记 /

　　探索永不止步

　　超越永无止境

　　身怀在杏仁大小的胎儿心脏上做介入手术的绝技，将濒危的小生命挽留在人间，被誉为“中国胎儿心脏手术第一人”……纵观泮思林的从医之路，我们发现，他从来不缺的就是胆识、勇气与魄力。“想尽一切办法救救孩子”的医者父母心促使他一次又一次去做“第一个吃螃蟹的人”。

　　29岁即主刀开展介入手术，是当时国内最年轻的独立开展心脏病介入工作的专家之一；在国内较早开展三维电生理标测系统射频消融技术，实现零射线曝光，避免辐射危害，使众多患儿受益；率先在国内开展新生儿植入动脉导管支架治疗复杂心脏病，最早将双导丝技术应用于复杂心脏病介入治疗，时至今日，国内能通过纤细的动脉在新生儿动脉导管内植入支架的心脏专家也不足十人；2019年，完成了国内首例经皮肺动脉去神经术治疗儿童特发性肺动脉高压，在业界引起极大反响……“敢为人先”已成为泮思林教授根植于内心深处并刻进骨子里的基因。正是凭借着独立自主、胆大心细、高度负责的这股劲，让他在儿童心脏介入领域产生了一次又一次“轰动”，创造了诸多“首例”，拥有了无数“擅长”，涵盖了各类结构性疾病介入和心律失常射频消融治疗，把青岛市的先天性心脏病介入治疗带到了全国第一梯队。

　　他告诉记者，会时刻牢记“探索永不止步，超越永无止境”的医者使命，最大的心愿就是，“通过我们的努力，推广孕期胎儿先天性疾病诊断，让更多有需要的孕妈妈能够得到宫内儿科的帮助，让更多患病胎儿获得生存的机会。”

　　本版撰稿摄影（除署名外） 观海新闻/青岛早报记者 杨健 周少凯