早报10月11日讯 15岁的小婉是个活泼可爱、成绩优异的姑娘。一天她突然感到头晕,头重脚轻,伴有周围物体晃动感。起初小婉和爸爸妈妈并没有在意,以为是两天前小婉由于琐事心情不好,睡眠、饮食不规律,处于青春期、情绪波动导致。然而随着时间的推移,小婉发现写作业时右手笨拙,不能像平常一样写字,而且走路会向右倾斜。爸爸妈妈察觉不对劲,急忙带着小婉来到青岛市城阳区人民医院就诊。
接诊医生通过测量血压发现,小婉的血压比正常人高出许多,超过了140/90mmHg,同时小婉右侧肢体活动笨拙。随后医生通过颅脑磁共振等相关检查发现,小婉是典型的脑梗死表现,最终诊断为脑梗死。医生询问病史了解到,小婉的父母及哥哥均身体健康,家人也感到不理解,为什么小婉会患上中老年人的常见疾病?为了进一步探查原因,小婉住进了青岛市城阳区人民医院神经内科病房做进一步诊查。
住院后神经内科主任杨延芳立即组织团队进行病例讨论,团队针对青少年卒中的常见原因,制定了详细的诊疗计划,完善血液检查(包括抗心磷脂抗体)、心脏彩超、颈部血管彩超、双肾上腺、肾脏、肾动脉彩超的检查。团队通过各项检查发现,小婉彩超检查及血液常规检查均为正常,抗心磷脂抗体阳性,进一步完善狼疮抗凝物、β2糖蛋白1抗体的检查,结果均明显高于正常值。
至此,小婉脑梗死的原因终于找到了——抗磷脂抗体综合征。排除继发性抗磷脂抗体综合征常见原因后,小婉得到了更加精准的治疗。经过医疗团队的精心施治,小婉的症状明显好转,血压稳定,右侧肢体运动明显好转,笑容重新绽放在小姑娘的脸上,目前小婉已出院。
抗磷脂抗体综合征是一种以反复血管性血栓事件、复发性自然流产、血小板减少等为主要临床表现,伴有抗磷脂抗体谱持续中、高滴度阳性的自身免疫病。抗磷脂抗体综合征、溶血性贫血、舞蹈症、认知功能障碍和横贯性脊髓炎等,这些均非血管性血栓事件所致。其与血栓事件、病理妊娠风险、疾病预后存在密切关联,具有额外的诊断价值,并可能在诊治过程中影响治疗决策。
该患者是青岛市城阳区人民医院神经内科因脑卒中诊断为抗磷脂抗体综合征的首个病例,充分展现了科室的综合诊疗水平,标志着科室在脑血管疾病诊疗方面再上新台阶。
(观海新闻/青岛早报记者 徐小钦)