王奶奶（化名）最近心情很好，她来到青岛市城阳人民医院超声科副主任孙雪梅的诊室复查，听到孙主任说“肿瘤明显缩小，半个月的时间肿瘤已经缩小到原来的1/4”，她就开心得像个孩子，紧紧握住孙主任的双手不停地感谢。

　　一根消融针成功消除病痛

　　说起这位王奶奶，还得追溯到4年前。那时王奶奶因左下牙龈鳞癌接受手术治疗，8个月前肿瘤复发并伴有颈部淋巴结转移，再次手术并接受放疗。后又复查颈部CT发现甲状腺左叶低密度影，经超声检查提示实性占位，高度怀疑转移。穿刺活检病理结果证实为鳞状细胞癌甲状腺转移，免疫组化结果支持原发于口腔的转移癌诊断。面对王奶奶的高龄及二次手术，检查结果令王奶奶及家属绝望。

　　此时，给其做超声检查的孙雪梅深深理解老人和家属心中的焦虑与期盼，在详细询问了患者病史，并查看了影像资料，充分了解王奶奶病情后，孙雪梅与口腔科、内分泌科、肿瘤内科、医学影像科、超声介入团队等多学科进行疑难病例讨论（MDT）。综合评估认为：王奶奶的肿瘤体积较大，位置较深，已造成局部压迫症状，且患者历经两次手术拒绝再次外科手术，而超声下可以清晰显示病灶位置，超声引导下甲状腺转移癌微波消融治疗不但能够有效缩小肿瘤、缓解压迫、控制局部进展，而且手术时间短，创伤小，恢复快，适合王奶奶的病情，最终经MDT讨论后，决定为王奶奶进行超声引导下的甲状腺转移癌微波消融术。

　　经过详细的术前准备，青岛市城阳人民医院超声介入团队在孙雪梅的带领下为王奶奶进行了消融手术。整个过程顺利完成，术中超声造影检查显示消融范围充分，达到预期效果。术后当天，王奶奶就可以正常活动及进食，身上没有明显的手术疤痕，只有一个小小的针孔，她简直不敢相信，她及家人的恐惧焦虑就这样被一根细细的消融针治愈。

　　由于消融手术创伤小，王奶奶术后第二天就出院了，治疗取得良好效果。

　　微波“烧掉”甲状腺转移癌

　　甲状腺癌发病率近年来显著上升，已成为常见恶性肿瘤之一。其中甲状腺转移癌虽相对罕见，但其临床诊断与治疗存在特殊挑战。根据《中华内分泌外科杂志》等相关研究：甲状腺转移癌多见于晚期肿瘤患者，原发灶多来自肾癌、肺癌、乳腺癌等，约占甲状腺恶性肿瘤的1%—3%。因其临床表现隐匿，易被误诊为原发性甲状腺癌，需通过病理学及免疫组化鉴别诊断。尽管甲状腺手术技术成熟，但转移癌预后主要取决于原发肿瘤的控制情况，整体生存率较低。

　　城阳人民医院超声科孙雪梅介绍，从医学角度讲，消融分微波消融、射频消融、激光消融、化学消融、冷冻消融等，虽然过程不一样、方式不一样，但最终目的都一样，即——消灭坏的，留下好的。甲状腺转移癌消融常用微波消融，就是将热量作用到肿瘤上，从而让肿瘤消灭、融解。比如说甲状腺转移肿瘤，肿瘤长在人体脏器里面，看不见、摸不到，以前只能通过开刀的方式将肿瘤取出来，现在随着医学技术的进步，医生通过超声图像确定肿瘤位置，将消融针通过皮肤精确导入肿瘤内部，导电后在针尖周围形成微波场，从而使肿瘤内部的带电分子或离子来回摩擦产生热量，达到消灭肿瘤的效果。这就是甲状腺转移癌微波消融大体过程。此操作对医生要求很高，要做到眼—脑—手合一，需要长期的学习和实践。

　　经过多年的发展，微波消融技术日臻成熟，大量临床数据证实，其疗效与手术疗效相当。科室目前开展的消融治疗涵盖了甲状腺肿瘤、甲状腺旁腺肿瘤、肝脏肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症及淋巴结转移瘤等各方面。

　　相较而言，微波消融治疗的优势有5点：治疗中只用“针”，不留疤，无切口，避免大手术的创伤；治疗时间短，住院周期短，疗效与手术相当；适用征广，对于无法手术切除，年龄大及患者无手术意愿，只要有进针路径、有安全操作空间，超声介入都能进行治疗，可以达到减瘤、“姑息治疗”，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用；对于术后复发患者可以多次治疗；费用较低。

　　青报全媒体/观海新闻记者 吴涵