本报5月27日讯 “父母给了我第一次生命,你们给了我第二次生命!”在北京大学人民医院青岛医院(以下简称“青岛医院”)创伤(骨科)中心病房里,74岁的赵女士哽咽道。一个月前,老人遭遇严重车祸,造成合并骨盆骨折及肋骨多发骨折的多发伤,命悬一线,如今她已能扶着助行器缓慢行走。这场生死营救背后,是青岛医院多学科团队连续鏖战、突破“死亡禁区”的救治历程。
赵女士骑车外出,不慎被大货车撞倒,全身遭受多处重创。到达青岛医院成人急诊科时,老人已陷入创伤性休克,检查显示:多发性骨盆骨折伴右髋关节脱位、双侧多发肋骨骨折、颅脑损伤、右膝关节损伤、右下肢扭曲变形、眼睑撕裂……
这种合并骨盆骨折及肋骨多发骨折的多发伤死亡风险极高,很多医院会因风险过高而却步。青岛医院通过院前急救—院内急诊救治/专科精准治疗—多学科MDT诊疗—ICU生命支持“多位一体”救治模式,将多发创伤患者救治时间窗大大缩短,通过阶梯性治疗方案,为患者生命健康织密防护网。老人髋关节脱位,肢体扭曲变形,首先要做的是恢复髋关节。在麻醉配合下,创伤(骨科)中心徐青镭等三名医生协作,精准施力,终于听到“咔嗒”一声,复位成功。
术后,患者转入重症监护室。ICU团队为此制定了精密的生命支持方案,医护人员进行着不间断的精密监护,随时应对可能出现的情况。凌晨,一直引流量很少的胸腔引流管引流量开始增多,病情变化立刻传达给胸外科执行主任王海文,考虑可能是肋骨骨折断端在呼吸时不断碰触刺伤肺组织引起的出血。凌晨3时,手术室无影灯再次亮起,王海文果断选择对患者损伤更小、恢复更快的微创胸腔镜手术。经过精密操作,手术团队在胸腔镜下完成了肺裂伤修补、同时肋骨骨折固定。手术顺利完成,患者继续转回ICU进行监护。
经过12天的生命支持,徐青镭为患者实施骨盆骨折内固定术。“就像在豆腐上搭脚手架。”徐青镭形容,严重骨质疏松让螺钉固定难上加难。团队采用自体血回输、控制性降压等技术,用2小时完成骨折复位、人工骨植骨及钢板固定。术后第二天,患者就能在床上完成抬腿动作。
如今,赵女士已经出院,她总会想起那个改变命运的清晨,“当时觉得肯定熬不过去了,是医生们不放弃的坚持,还有护士们日夜不停的照顾,让我重新站了起来。”赵女士感激地说。
(青报全媒体/观海新闻记者 吴涵)