邢倩团队讨论患者病情。

　　本报12月11日讯 日前，青岛市市立医院东院风湿免疫科迅速识别并成功救治一例“成人still病合并噬血细胞综合征”患者。这是一种极为少见且复杂严重的风湿免疫疾病，其临床特征不典型，容易造成误诊和漏诊，未经治疗的中位生存时间不超过2个月。

　　近日，一名壮年男子反复高热不退，体温一度飙升至40℃，并伴有咽痛、皮疹及全身肌肉关节疼痛等症状。该男子辗转多家医疗机构，期间接受了多种抗生素和抗过敏药物的治疗，但病情并未得到好转，且出现了关节活动受限的情况。

　　来到市立医院东院急诊科就诊时，医生对患者的症状进行了全面检查，并发现其肝功能明显异常，白细胞数量也由显著升高转变为明显减少。这些异常表现引起了医生的高度重视。鉴于患者病情的复杂性和严重性，东院急诊科立即组织多学科会诊，以期尽快明确患者的病因，并制定有效的治疗方案。东院风湿免疫科主任邢倩凭借丰富的临床经验，考虑患者“成人still病合并噬血细胞综合征”可能。患者病情变化快，被立即转入风湿免疫科，并由血液科给予骨髓穿刺。医学检验部收到标本后争分夺秒给予染色处理，徐州路院区副主任王术国第一时间通知科室，参与病情的讨论与分析，最终在骨髓中找到“噬血细胞”。至此，患者被确诊为“成人still病合并噬血细胞综合征”。

　　据悉，成人still病是一种病因尚不明确，以长期发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数升高、肝功能受损、铁蛋白升高等系统受累的临床综合征。噬血细胞综合征是巨噬细胞活化综合征严重且危及生命的并发症，这是一种进展迅速、死亡率极高的疾病。

　　面对患者及家属的信任与期待，邢倩团队顶住压力，积极翻阅最新研究进展，并联合血液科会诊。结合患者病情并综合药物不良反应，专家考虑传统免疫抑制剂诸多副作用，大胆应用了新型小分子靶向药物。经过多管齐下积极治疗，患者病情逐渐好转，体温恢复正常，皮疹全部消失，复查的各项指标也逐渐恢复正常。目前，患者已顺利康复出院。

　　专家指出，发热是疾病最常见的症状之一，是机体对致热原的自然反应。然而，引起发热的病因却繁杂众多，其中最常见的是感染。但值得注意的是，多种自身免疫性疾病也以发热为首发表现，如成人still病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、大动脉炎等。这些疾病在发热的同时，还可能累及多系统、多器官，甚至对患者的生命构成威胁。邢倩提醒，对于经常规处理依然发热持续不退的患者，应及时到风湿免疫科就诊，以便明确病因对症下药。

　　（观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒 通讯员 谢小真）