难治性黄斑裂孔患者有新希望

青岛眼科医院成功开展羊膜移植技术巧妙填补裂孔
青岛晚报 2024年09月06日 于波

  万磊主任团队为患者开展手术治疗。

  作为一类严重损害患者中心视力的眼底疾病,黄斑裂孔一直都是极具挑战的医学难题,严重影响患者的眼部健康。为了让更多的黄斑裂孔患者拥有更好的视觉质量,近日,山东第一医科大学附属青岛眼科医院成功开展一例羊膜覆盖填塞技术治疗高度近视黄斑裂孔,填补了岛城地区该项技术的空白。

  视力下降发现黄斑裂孔

  吕女士今年55岁,自年幼时期右眼视力差,被诊断为高度近视。虽然这些年她一直戴眼镜矫正,但视力仍欠佳。近三年,她感觉右眼视力逐渐下降,怀疑可能是近视加重引起,所以也一直未将此事放在心上。1个月前,看到眼镜磨损严重,吕女士前往医院准备重新配镜。在验配过程中,验光师发现她右眼视力相比之前下降很多,建议做一下眼底的相关检查。怀着忐忑的心情,她前往山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼底病科求助于专家万磊,经过详细检查后,万磊诊断患者为右眼高度近视黄斑裂孔,建议入院治疗。入院后完善专科检查,结果显示患者右眼视力为0.02,眼轴长达29.82毫米,白内障混浊明显,眼底呈高度近视表现,可见黄斑裂孔状。

  先进技术巧妙填补裂孔

  高度近视患者一般伴有眼轴较长、脉络膜视网膜萎缩、后巩膜葡萄肿等眼底表现及解剖结构改变,再加上患者黄斑裂孔较大,传统的内界膜剥除术难以将裂孔封闭。相较于传统手术方法,羊膜覆盖裂孔技术则是将羊膜覆盖到受损的黄斑裂孔上,通过建立起新的生理环境,促进黄斑裂孔修复和愈合,更加安全。在与全科医生进行科学评估与反复讨论后,万磊决定放弃传统治疗方法,采用最新的羊膜移植填塞技术,结合制定的个性化治疗方案,帮助患者修补黄斑裂孔,提高愈合率。万磊主任团队为吕女士进行了“右眼玻璃体切除术+白内障摘除+黄斑裂孔羊膜填塞术”,整个手术过程非常顺利。术后第2天,患者感觉视力已明显提高,检查结果显示其右眼裸眼视力已从0.02提高至0.04,OCT检查也显示黄斑裂孔已经闭合。患者激动地说:“多亏青岛眼科医院专家们技术精湛,帮我治好了病,这心里的大石头总算落地了。”

  据悉,羊膜与人眼结膜组织结构相似,含有眼表上皮细胞,包括结膜细胞和角膜上皮细胞生长所需要的物质,其光滑、无血管、神经及淋巴,具有一定的弹性。羊膜移植手术是将羊膜组织移植到眼结膜、角膜创伤面进行修补,使其迅速上皮化,而且已有研究表明,放置在黄斑裂孔下的羊膜贴片,有助于视网膜muller细胞(脊椎动物视网膜中的一种神经胶质细胞)的生长,促进黄斑裂孔的愈合和视网膜复位,从而改善视力。与传统治疗方法相比,既可以减轻术后的炎症反应、促进伤口愈合,又可以减少手术后的复发几率。该项技术的引进为难治性黄斑裂孔的治疗提供了新的诊疗思路和方法,通过多样化、微创化、精准化的治疗手段,为黄斑裂孔患者带来了新的希望,也为更多同类型疾病的患者提供了更多治疗选择。

  观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波