惊险 女子被15厘米竹枝插入颅内 救护 多学科团队联手上演生死时速

青岛晚报 2024年05月10日 璩骊儒

从患者颅内取出的15厘米竹枝。

  近日,莱西市的姜女士在散步时意外摔倒,不幸被一根长达15厘米的断竹枝深深插入颅脑,造成了从右侧眼眶至右侧额叶、顶叶脑组织的严重贯通伤……一场与“死神”的较量在青岛市市立医院莱西市医疗集团紧张上演,医护人员全力以赴,与时间赛跑,为姜女士的生命护航。

  命悬一线

  15厘米竹枝插入颅脑

  3月26日下午,家住莱西市的姜女士像往常一样,在家门口附近散步,当她行至院墙外的竹丛时不慎摔倒,一棵断竹的利茬顺着她的眼角内眦插入了颅脑内。姜女士瞬间动弹不得,剧痛使她很快陷入了昏迷。附近路过的邻居及时发现并拨打了120急救电话。急救人员到达现场后,小心地将地面上的竹枝剪断,并将姜女士紧急送往当地人民医院进行救治。

  “这个患者是下午6时30分左右由120送入院的。入院时患者处于浅昏迷状态,整个面部被血迹覆盖,右侧眼球肿胀外突,右侧眼眶内被木质硬物充填,木质硬物部分露在外面。”回顾当时接诊,青岛市市立医院莱西市医疗集团神经外科中心常务副主任、人民医院神经外科学科负责人管勇表示患者伤势严重,情况十分凶险。医护团队立刻紧急做好输血准备,急症行颅脑CT检查,以明确异物的深度及眼球、脑组织、血管神经等重要器官的损伤程度,制定抢救手术方案。经过检查发现,直径约1.5厘米的异物由眼眶进入颅脑15厘米以上,不仅造成了右侧眼眶至右侧额叶、顶叶脑组织的贯通伤,还伴有右侧额叶顶叶脑挫裂伤并出血,以及右侧前颅底骨折。

  由于异物还有部分在颅外,任何晃动都可能造成患者二次损伤,引发大出血危及生命。同时,异物在颅内感染的风险极高,因此必须尽快进行手术。

  惊险营救

  多学科联合奋战5小时

  面对危急的伤情,管勇称要尽快解除这根“竹剑”对视神经和脑颅的损害。然而,竹枝插入颅内,周围血管神经密布,牵一发而动全身,稍有不慎,就可能引发大出血,危及生命。如何在尽快取出异物的同时,保证颅内动脉损伤不再扩大?在管勇的主持下,神经外科、影像科、麻醉科和眼科的专家们组成联合救治团队,共同为患者制定了周密的手术预案。

  与患者家属沟通后,当晚,一场与时间赛跑的手术正式开始。右侧额颞开颅颅内异物取出、清创、颅内血肿清除、前颅底修补以及右侧眼球修补等步骤有条不紊地进行。经过5个小时的惊险营救,手术团队终于将竹枝从患者颅内安全取出,并对其造成的损伤进行了妥善处理。

  奇迹生还

  生死时速中的幸运“巧合”

  “这根致命的竹枝在进入姜女士脑内时,其角度竟异常‘巧合’。它穿透了右侧眼眶,避开了脑干大血管等重要生命器官,紧贴颈内动脉、海绵窦外侧壁穿入脑组织,为姜女士留下了一线生机。”管勇的分析揭示了她幸存的背后原因。

  术后,姜女士经历了高热和电解质紊乱的考验,医护团队与青岛市市立医院无缝衔接,将姜女士转入青岛本部神经重症医学科继续治疗。经过20天的精心救治,姜女士成功脱险,神志清醒,体温恢复正常,电解质紊乱得到纠正。随后,她转回莱西院区神经外科进行后续治疗。如今,回忆起这段经历,姜女士的家属感激之情溢于言表。他们对手术效果表示非常满意,对医护人员的辛勤付出和精湛医术赞不绝口。5月6日,姜女士顺利出院。  观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒