肝癌容易藏在隐秘角落中，其发病隐匿，总是悄无声息间给患者造成致命伤害。深埋肝脏的恶性肿瘤，如何精准定位？如何让肝脏肿瘤无所遁形？本期《手术直击》播出由青岛市市立医院本部肝胆胰外科副主任李鑫主刀的腹腔镜下肝叶切除手术，并由李鑫解读手术，并向市民提出健康提醒。市民还可关注市立医院官微了解相关内容。

　　肝癌，是来者不善的“癌中之王”，当它浮出水面时，往往已经是中晚期。要想切除肿瘤，必须要“开大刀”吗？答案是并不一定。如今，腹腔镜手术被广泛应用于临床，这为患者提供了迎战肝癌的新选择。近半年来，57岁的胡女士一直感觉自己腹部隐隐胀痛不适，直到最近的一次体检才发现，这一切的罪魁祸首竟然是肝脏上长的一个肿物。为了明确肿瘤性质，制定针对性治疗方案，市立医院本部肝胆胰外科专家李鑫进一步完善检察，建议胡女士开展影像学、肿瘤标记物检查。通过增强CT和增强磁共振的对比，隐匿的肝癌渐渐浮出水面。结合检查结果中升高的指标以及影像学提醒的肝脏占位，李鑫的初步判断得到了佐证，胡女士患有原发性肝癌，恶性程度高，手术指征明确。肝癌的治疗，主要是以手术为主的综合性治疗，要达到根治性的治疗，最重要的方法就是手术切除，包括开腹的肝癌切除、腹腔镜下的切除，再就是机器人手术切除。胡女士入院后，李鑫决定通过一台微创手术帮助其治疗肝癌。手术过程中，主刀医生李鑫戴着3D眼镜，仅借助腹部的小孔，即可熟练操控着器械直抵病灶。手术中，腹腔镜下的超声可以帮助主刀医生按图索骥，准确找到要切除的包含肿瘤在内的目标肝段还有为该肝段供血的门静脉分支。通过术中超生标定肿瘤的位置以及周围血管的关系，在术中实时引导，确定肿瘤和周围大血管的关系。凭借丰富经验，李鑫提前预判，每一步都十分小心，稍不留心可能会导致大出血，需要果断切除病灶，避免损伤周围的血管。这一技术的优势就是实现真正意义上的精准肝切除，最大限度保留正常的肝脏，并且肝切除断面不会出现缺血和淤血，完美地避开肝脏的复杂血管，迅速找准肿瘤位置，成功将病灶完整剥离出来。近年来，手术微创化一直是整个外科领域的主旋律，在肝胆胰外科，腹腔镜手术微创化治疗已经成为主要手段。

　　肝脏是沉默的器官，肝癌发病隐秘又危害极大。李鑫建议，在日常生活中市民应注意规律生活、健康饮食，及时体检，有不适及时就医。特别是要做好定期的体检，每年做一次超声检测。乙肝、丙肝、酒精肝人群，以及有肝癌家族史的人群，是高危人群，建议定期完成超声检查，从而做到早发现，早治疗。

　　魏笑 张小青

　　《手术直击》播出时间

　　QTV-2首播：周六 9:40重播：周二 9:40周五 9:40