老人接受规范化流程管理，解决营养不良等问题。

　　随着年龄的增长，老年人的咀嚼和吞咽能力会有所下降。研究结果证实，我国65岁以上人群的吞咽障碍发生率为62.8%。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎等多种并发症，严重者可危及生命。自2019年起，市立医院本部老年医学科开展多学科合作模式改善老年人吞咽功能，根据患者吞咽功能障碍级别，给予吞咽功能康复、进食指导、鼻饲护理等干预措施，实施院前、院中、院后全流程管理以降低老年吞咽障碍患者误吸发生率。

　　88岁的徐先生（化名）因吞咽障碍，半年来一直靠鼻饲管饮食。一周前，老人嫌长期插鼻饲管不舒服，一把将管子拔了出来。子女们开始很担心，结果看到老人能够进食，也就没有再去医院插管。每次喂饭时，就在老人背后垫上个小枕头，躺着喂水喂饭。不久前，子女在给老人喂饭后发现他出现呕吐、嗜睡，精神萎靡，老人被紧急送入市立医院本部老年医学科。经查确诊吸入性肺炎，躺着吃饭喝水正是致病祸首。本部老年医学科组建营养支持团队(NST)，运用循证科学的管理方法，选取适用于临床老年患者的营养风险筛查2002(NRS2002)工具，建立健全院前筛查准备，院中评估、干预治疗与院后随访的标准化流程。具体为：院前筛查患者营养需求，合理安排急救等措施；院中给予营养治疗、摄食方法、噎食急救；康复师进行电刺激、针灸、冷刺激等物理疗法；专科护士指导患者进行每天两次的吞咽康复训练。确定出院需求后，给予家庭、电话、微信或互联网+下单等随访，风险再评估、健康指导、指标监测对比等。于圆圆护士长表示：“我们与患者一起制定营养计划，选择营养方案，组织护士与患者和家属一起，对口服营养补充进行品尝、评价；对实施肠内营养的环境、营养制剂的储存、患者喂养速度和温度等，都制定了严苛的要求和标准。为预防患者误吸，我们制作了床头抬高30°的标志，为不能自理的患者进行餐前餐后漱口等口腔护理，调整进食的速度和饭量，合理选择食物的性状，进行必要的吞咽康复练习。”

　　在近五年的临床实践中，本部老年医学科干预营养不良人数高达2060例，误吸发生率由30.1%降至7.55%，营养不良干预率提升至88.2%，营养不良改善达到90%，患者满意度100%，取得良好的临床效果，获得患者及家属的肯定与赞誉。

　　观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波 通讯员 谢小真