11月17日,记者从“感受身边变化 共享城市美好”主题系列新闻发布会上了解到,今年1—10月份,全市医保基金支出225亿元,保障了7674万人次就医购药结算,平均每天25万人次。目前我市参保人已超过938万人,比去年增加了21万人,基本实现应保尽保。
门诊做CT、胃肠镜可报销
今年青岛市继续提高职工医保门诊统筹待遇。职工参保人门诊就医报销限额由每人每年1120元提高到1700元;在基层医疗机构门诊就医实行零起付线,报销比例由60%提高到75%;扩大报销药品范围和签约医疗机构范围,原来在门诊不报销的CT、胃肠镜等检查现在也能报了,原来只能在基层医疗机构签约现在可以签约到二三级大医院。
对特困、低保等困难人员给予参保补助近4000万元,确保了8.92万名救助对象全部参加医保;困难人员发生的医疗费,在医保报销后再给予最高17万元的医疗救助,今年已支出1.92亿元救助7万人,个人平均负担不到4%。
药店卫生室能买到集采药
今年开始,财政对居民参保人给予每人每年30元的长护险补助,1—10月份共支出6.93亿元帮助6.8万名失能失智人员享受长护险服务,切实减轻了家庭照护负担。在持续深化改革,奋力为群众“减负担”方面,青岛市以承担DRG付费改革国家试点为契机,建机制、打基础、推协同,通过按病种打包付费,引导医疗机构主动控制成本,减轻患者负担,二级、三级医院住院患者次均个人费用分别比去年下降15.25%、11.52%。
青岛市还全力推进国家、省集采药品耗材落地实施,501种药品、26类耗材平均降价分别超50%、70%,全年节省费用18亿元。进口降糖药——拜唐苹,原来一盒60元,现在只要7.5元,降幅达87%。针对有反映基层医药机构买不到集采药的问题,大力推进集采药进基层活动,目前在453家零售药店、1965家村卫生室、24家民营医院可以买到347个规格的集采药。同时,加强“双通道”供药确保国家谈判药品买得到、报得了。青岛市医保局在督促医疗机构加强相关药品配备的同时,还开通了“双通道”定点零售药店,保障国家谈判药品供应,并直接联网报销,今年1-10月份共支出9.96亿元,保障了106万人次用药。
异地就医实现“自由行”
青岛市持续精简异地就医备案流程、拓展备案渠道、扩大结算机构覆盖面,实现住院、门诊慢特病、普通门诊医疗费省内、跨省双向联网结算。今年青岛市参保人外出就医46万人次,外地参保人来青就医84万人次,异地住院联网结算率达到88.7%。省内临时异地就医不用备案,省外临时异地就医、长期异地就医可网上自助备案,实现说走就走的“自由行”。
据悉,青岛市还延续执行降低职工医保单位缴费费率政策,全年为各类参保单位减负34.6亿元,坚持助企纾困,助力经济社会发展。 观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 于波