宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，发病率在我国女性恶性肿瘤中居于第二位，我国每年约有10万名女性罹患宫颈癌，名副其实的“红颜杀手”，严重威胁女性的生命健康。宫颈癌在早期多数没有明显的症状，像一个“黑暗杀手”，在悄无声息中谋划着致命一击。

　　1、宫颈癌这么可怕吗？它是如何发生的呢？

　　宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，99.7%宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，从感染HPV到发生癌前病变乃至宫颈癌需数年时间，为一由量变到质变的过程。

　　HPV病毒有100多种类型，分为高危型、疑似高危型和低危型。绝大多数HPV感染可通过自身免疫机制清除，持续的高危HPV感染使正常宫颈细胞向宫颈癌前病变和宫颈癌的方向发展。HPV病毒感染人体主要通过三种方式，一是性接触传播；二是密切接触传播，如与HPV感染者共用浴盆、毛巾等；三是母婴垂直传播。其中最主要的传播途径是性接触传播，有数据显示，80%的女性一生中至少感染过一次HPV病毒。当粘膜或皮肤发生损伤以后，HPV病毒便可以经过损伤裂口与基底膜表面的受体结合，完成病毒定植。

　　2、HPV与宫颈癌的关系密切，我们该如何预防HPV感染呢？

　　人们常说的打疫苗预防宫颈癌，实际是用疫苗预防HPV感染。目前全球上市的预防性HPV疫苗分为二价、四价和九价。这里的“价”代表了疫苗可以预防的病毒的种类。

　　二价疫苗针对的是高危型中最常见的HPV16、18型，可以预防84.5%的宫颈癌，推荐用于9～45岁的女性；

　　四价疫苗增加了6型和11型两种低危亚型，推荐用于20～45岁的女性；

　　九价疫苗在四价的基础上，增加了31、33、45、52、58等5种高危类型，可以预防92%的宫颈癌，推荐用于16～45岁的女性。

　　HPV疫苗的诞生对宫颈癌的预防具有里程碑式的意义。HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级预防措施。9-45岁女性都是HPV疫苗的受众群体，可以根据自己的年龄，需求，以及的当地的疫苗供应状况选择适合自己的疫苗。其次，改善不良的生活行为方式，避免过早性生活，戒烟等也有助于降低HPV的感染风险。

　　3、打了HPV疫苗就可以“高枕无忧”了吗？

　　答案是否定的。无论几价格HPV疫苗并不能提供100%的保护，即使接种了疫苗，也不能高枕无忧，仍然要按照正规的筛查策略接受筛查！疾病的预防分为三级，一级病因预防也就是我们常说的治未病，HPV疫苗在宫颈癌的一级预防中发挥了极其关键性的作用。二级预防也称为发病预防，即对高风险人群进行筛查，及早检测出早期病例，早期治疗。三级预防也被称为临床预防，即在诊断明确的基础上，及时的开展适宜的手术，放化疗或姑息治疗，减少病情的恶化。

　　宫颈癌的预防重在一级和二级预防。一是及早接种HPV疫苗，养成良好的生活方式，增强抵抗病毒的免疫能力，尽量避免HPV感染。二是定期筛查，防止初发疾病的进展。如果一不小心感染了，也不要太过焦虑，保持良好的心态，及时向专业的医疗机构咨询来决定后续的治疗方式。

　　愿我们携起手来，筑牢HPV防线，将宫颈癌扼杀在摇篮之中。最后，愿所有的女性远离“红颜杀手”，享受美丽健康人生。

　　青岛大学附属医院妇科  马德花