2022.07.01 星期五

　　人体正常的心跳，由心脏窦房结细胞发出搏动信号，信号依次传递，使心房、心室交替收缩，任何一个环节出现问题都会导致心跳异常，心慌心悸接踵而至。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，其预后与心律失常的病因、诱因、演变、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏，最终导致心力衰竭。面对“乱跳”的心脏，我们该怎么办？本期《健康青岛》邀请了青岛市市立医院心内二科主任李宾公，与市民交流房颤那些事儿。市民如有问题可拨打健康热线85702120。同时，市民可关注市立医院官微了解相关内容。

　　十多年前，魏先生因阵发性房颤入院，接受过一次手术治疗，前不久刚过六十岁大寿，他第二次因心律失常入院。经检查发现，此次出现心跳加快、心慌的症状，罪魁祸首是房扑，反复发作的房扑会引发房颤，射频消融术是解决问题的最好办法。然而，术前检查发现，魏先生是“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏等器官位置与正常人相反。虽然日常生活基本不受影响，但诊疗的难度与风险无形中加大了。术中，李宾公调整了站位以及穿刺方向。第一步成功放置导管、穿刺房间隔；第二步检查、确定病变部位；第三步开展消融、对异常部位彻底干预……两个半小时，这台不同于往日的射频消融手术顺利完成，电生理监测仪上的异常消失，魏先生终于可以摆脱“心病”困扰了。

　　62岁的孙先生也是一名阵发性房颤患者，心率最快达140次/分，药物治疗迟迟无法稳住“乱跳”的心脏。李宾公通过射频消融术根治了孙先生的房颤，术后房颤再未复发过。两年前，65岁的吴先生接受了房颤消融加左心耳封堵的一站式手术，成为青岛市首例安装无导线起搏器的患者。此次手术，彻底解决了由于房颤诱发的一系列问题，如今老人的心脏一切正常。

　　房颤易生成血栓。据介绍，左心耳作为左心房的附属结构，与左心房相连，且内部有大量表面不光滑的褶皱，血流最慢，所以房颤绝大多数血栓均在此产生。血栓一旦脱落，随着血液被送到全身各个地方去，由于大脑是血栓比较容易到达的地方，所以脑卒中发生得最多。李宾公介绍，房颤的临床表现差异较大，可有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，部分阵发性房颤的患者心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况。因此，建议疑似房颤发作的患者需要经常做心电图筛查，一旦出现问题应立即就诊。如今，李宾公带领团队平均每年要为300余例心律失常患者进行射频消融手术，左心耳封堵手术60余例，帮助众多心律失常患者拥有“平常心”。于波 张小青