2022.06.24 星期五

杨涛率领团队开展腹腔镜下RAMPS+结肠癌根治术。

　　近日，对于术后一周的程女士（化名）来说是一个难忘的时刻，因为经历了腹腔镜下RAMPS （根治性顺行模块化胰脾切除术）+结肠癌根治性切除手术的她，顺利康复出院，开启新的健康生活。

腹痛腹胀元凶竟是“癌”

　　程女士来自烟台，一个月前，她自感腹部隐痛不适，并伴有腹胀，同时排便不畅。平素身体健康的程女士并没把这些“症状”放在心上，以为单纯是休息不好加饮食不规律导致的。后来，症状逐渐加重，程女士便在家人的催促下就诊于当地的县医院。检查结果给了她和家人当头一棒，CT显示胰尾部占位并侵及周围肠管，同时引起了不完全性肠梗阻，肠镜显示横结肠近脾曲腺癌。

慕名来青就诊重燃希望

　　“本以为就是小毛病，怎么就得了癌症？还不止一个部位。”诊断结果犹如晴天霹雳，让程女士及家人有些难以接受。在当地医院医生的建议下，程女士来到青岛市中心医院腹部肿瘤外科就诊。了解病情及检查结果后，杨涛主任给了程女士及家属一个重燃生命希望的答复——“手术是目前最佳方法并且可以达到一个好的预期效果”。

　　就诊当天办理入院，完善检查排除手术禁忌后，杨涛率领团队为程女士实施了手术。考虑到开放手术对患者创伤过大，杨涛决定开展腹腔镜微创手术，术中探查见结肠肿瘤较大，约有鹅蛋大小，并与胰腺、脾门关系密切。以杨涛主任医师、孙国锋副主任医师以及谢东方副主任医师为主的外科团队历时3个小时，将患者胰体尾、左半结肠、脾脏顺利切除并重建消化道，整个手术出血不到100毫升，取标本的切口也仅有5厘米左右。术后第1天，程女士就能下床活动并少量饮水，术后第3天，便已排气排便并进食，一周后顺利康复出院。出院前，程女士握着杨主任的手激动地说：“谢谢您，是您和您的团队给了我第二次生命。 ”

勇摘外科手术“皇冠明珠”

　　程女士术后病理显示：胰腺中-低分化导管腺癌，癌组织侵及结肠浆膜层至粘膜下层，累及脾脏，癌组织未累及胰腺切缘及结肠送检 （近切缘）、（远切缘）组织。从术后病理结果分析。胰腺中低分化导管腺癌属于原发灶，结肠脾曲以及脾脏属于局部肿瘤转移灶。胰腺癌被外科医生称为“癌中之王”，手术切除难度大，术后并发症较多，腹腔镜胰十二指肠切除术更被称为外科手术“皇冠上的明珠”，很多患者发现时已病期较晚，失去了手术机会。结肠癌近年来发病率逐年升高，因其生理结构的特殊性，病发时肿瘤往往较大并出现梗阻的症状，同时有部分患者出现肝转移的情况。脾脏的恶性肿瘤在临床上较为少见，但其手术切除相对简单，预后较好。通常，临床上单独一处的肿瘤手术切除难度较低，但像程女士这种胰腺中低分化导管腺癌并侵及结肠、脾脏的患者，病情复杂，手术难度大大提升，但是如果在失去手术机会前及时手术干预，术后结合放化疗等相关治疗的话，仍能达到理想的预后。

　　腹腔镜下RAMPS+结肠癌根治性切除手术需要兼顾胰腺肿瘤根治性切除和结肠肿瘤根治性切除，手术难度相对较大，术中、术后的风险高，不仅需要手术医生熟练掌握相关的解剖学知识，还需要主刀医生高超的腔镜操作技巧和默契的团队合作。本次手术是杨涛主任作为青岛市人才引进青岛市中心医院后成功实施的第二台腹腔镜下RAMPS+结肠癌根治性切除手术，第一例患者术后已无病生存30个月，因此只要选择合适的手术时机以及配合后期的治疗，再复杂的肿瘤病情都有治疗的可能。 观海新闻/青岛晚报记者 于波 通讯员 马华