2022.06.24 星期五
孙文海。
术中孙文海（右一）担当主刀医生。
十年前，“潜伏”的甲状腺癌发病率并不高。孰料，甲状腺癌根治切除术却危机四伏，让医生和患者不禁提心吊胆——术中稍有闪失，短短几秒患者可能因窒息丧命；术后，说不出话、声音嘶哑或喘不动气的情况时有发生……如何解决“小癌症”引发的“大问题”，让甲状腺癌患者真正重获健康？ 2012年，由深耕头颈外科25年的专家孙文海领衔，青大附院以超前远见在山东省成立首家甲状腺专科，自此开启了甲癌治疗的“领跑时代”。
从零开始，迎战甲状腺癌
在蛮干的时代，超前思考比黄金还要珍贵。十年前，孙文海就是那个“超前思考”的人。当时甲状腺癌并不起眼，无论是发病率还是恶性程度，只能算是头颈肿瘤中的“小字辈”。在一次次对门诊和手术患者进行“复盘”时，孙文海隐隐感觉到，“懒癌”的发展趋势不容小觑。作为临床上风险等级最高的手术之一，甲状腺癌手术出现的并发症可极大摧毁患者的生活质量，规范化、精细化地治疗甲状腺癌箭在弦上，已迫在眉睫。孙文海果断提议，将头颈外科的亚专业甲状腺独立成科，得到了医院领导的大力支持。 2012年3月，术业专攻、目标明确的青大附院甲状腺外科在西海岸院区率先成立。作为山东首家、全国第五家甲状腺专科，初创期的团队没有“巨人”的肩膀可以踩，只有15张床位，月手术量还不足40台。尽管成绩不理想，但孙文海没有放弃鏖战甲状腺癌的决心，提出“标准化”“规范化”“精细化”“个体化”治疗原则，至今仍是贯穿临床诊疗始末的不二箴言。
青大附院甲状腺外科从蹒跚学步到全力奔跑的十年，恰恰是全球甲状腺癌的发病率以每年6%的速度递增的十年。接诊的大量患者，让科室专病专治的专科优势愈发凸显。 2018年、2020年，医院先后在市南院区、崂山院区开设甲状腺外科。如今，青大附院甲状腺外科月手术量达500台左右，年手术量超5000台，十年时间已成长为国内前列、山东省首屈一指的甲状腺强科。
就甲状腺癌增速而言，这是最坏的十年，也是孙文海泪水和汗水付出最多的十年：规范诊疗、革新术式、美化刀口、细化护理……“白手起家”的青大附院甲状腺外科以精益求精的诊疗技术，换来甲状腺癌五年生存率达到95%-98%以上，远超国内甲癌治疗平均水平，让青岛的甲状腺癌患者在家门口享受国内一流的诊疗水平，极大提振了患者战胜疾病的信心。
刀走毫厘间，没有“回头路”
甲状腺手术以精细著称。作为甲状腺外科权威专家，孙文海的专家号“一号难求”，一天的手术排期精确到了分钟。为何孙文海如此受患者青睐？这与甲状腺手术并发症多、没有二次“返厂”机会有关。往往第一次手术决定成败，而孙文海便是众多患者眼中那个“一锤定音”的人。
术中，刀走毫厘之间，甲状腺周边的重要结构牵一发则动全身。孙文海把甲状腺癌手术比作医生带领患者参加的110米栏比赛，想要到达终点必须跨越一道道障碍，在哪个地方摔倒了并发症就发生了。为减少喉返神经损伤、甲状旁腺功能受损等常见的甲状腺癌术后并发症，孙文海凭借着主动出击的“妙手”，帮助患者化险为夷。以甲状腺后被膜的处理为例，过去为降低手术风险，主刀医生总选择绕道而行、避之不及，但切除病灶稍有不慎便会使其受损。甲状腺外科成立后，孙文海提出变被动为主动，通过精细的甲状腺后被膜解剖技术，先将其保护起来，再切除病灶，从而最大程度降低术中对神经和组织的不必要损伤。在术中淋巴清扫环节，考验着医生的脑力、眼力和手力，要练就一双“火眼金睛”，才能保住只有绿豆大小的甲状旁腺，从而防止甲状旁腺功能减低症的发生。随着科室手术不断规范化、精细化，加上穿刺洗脱液检测、喉返神经功能检测等新技术加持，大大减少了并发症的发生，让科室驶入快速发展的轨道。如今，十年的努力让孙文海更加笃定建科时的 “一意孤行”，“我从来不认为甲状腺癌手术的并发症是一定必须出现的，谨遵治疗原则完全可以杜绝并发症的发生。 ”
建一站式中心，发出权威声音
专业耕耘甲状腺领域的十年，孙文海见证了甲状腺癌的治疗手段由外科手术、碘131治疗、TSH抑制治疗的“三驾马车”，发展到如今的“四轮驱动”，靶向治疗、免疫治疗的介入为更多的晚期患者带去希望。相比过去“一切了之”的诊疗理念，孙文海很早就意识到甲状腺癌从诊断到术后管理是一个漫长的过程，创建科室提高诊疗水平只是第一步，接下来要建立甲状腺疾病诊疗中心，涵盖疾病的筛查、诊疗、手术、康复等环节，形成多学科MDT，提供一站式服务，从而大大提升患者就医体验及诊疗技术。
兼任国内多个甲状腺相关学会的委员，孙文海还带领团队基于临床诊疗的丰富经验，先后参与了八部临床诊疗指南的制定，其中执笔撰写了甲状腺（开放）手术切口管理指南，在甲状腺外科学术领域和行业内发出来自青大附院的声音。十年磨一剑，一朝试锋芒。如今，青大附院甲状腺外科在临床、科研、教学全面发力，为甲状腺肿瘤治疗专科事业的下一个十年赓续奋斗。
观海新闻/青岛晚报 记者 于波