■庞太忠教授（右一）带领团队为患者手术。
黄 飞 摄
□青岛日报/观海新闻记者 黄飞
康复大学青岛中心医院手术室的无影灯下，一台下咽后壁癌切除手术正在进行。这类肿瘤侵犯范围较广，上至扁桃体下极，下至距食道入口约1厘米。主刀医生、康复大学青岛中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任庞太忠从患者舌骨大角入路，将肿瘤完整切除，在切割边缘取样本检验，确定没有癌细胞残留。
此前，如此大范围侵犯的肿瘤，几乎是“手术禁区”。“如果不做手术，患者很快连粥都咽不下去。”为了最大程度保留患者的喉功能，庞太忠将切口周边健康的黏膜拉拢固定，对无法缝合的创面采取旷置法。术后，患者的呼吸、吞咽、言语三大功能恢复得很好，现已康复出院。
方寸之地，却是呼吸、吞咽、言语、听觉、嗅觉的“生命门户”。这就是耳鼻咽喉头颈外科手术的魅力与挑战所在。从医38年的庞太忠带领团队，用新技术、新理念，为无数患者守护着这道“门”。
精巧手术保留喉功能
在耳鼻咽喉头颈外科，喉癌和下咽癌手术是公认的“硬骨头”。过去，许多患者由于肿瘤范围比较大，喉功能很难保留。但在庞太忠看来，肿瘤治疗的第一原则是彻底切除肿瘤，同时也要最大程度地保留喉功能。
“患者最关心的问题主要有三点：能活多久？创伤大不大？还能说话吃饭吗？”庞太忠带着这些问题，师从国内顶尖专家，在省内较早开展了保留喉功能的喉癌、下咽癌手术。
这项技术的核心在于“个体化治疗”。面对不同患者在不同位置上的肿瘤，庞太忠如“拆弹专家”，设计不同的“入路”。“我们可以从舌骨大角、声门旁间隙或者喉室环甲膜设计入路，就是为了把肿瘤边界看得清清楚楚，最后能切得干干净净。”庞太忠说，这好比打一场“巷战”，不仅要精准消灭敌人，还要保护好房屋和水电设施，也就是喉部的软骨、神经和黏膜组织。
切除了肿瘤，还要会“修”。庞太忠巧妙利用患者自体的会厌、带状肌筋膜、残存的黏膜等组织实施修复重建，甚至大胆采用旷置法，不强行过度干预，让创面自行愈合。“如果强行拉拢缝合，张力过大可能导致喉腔狭窄。我们把它‘晾’在那儿，人体有强大的自愈能力，效果反而更好。”这项“保留喉功能的喉癌、下咽癌手术”不仅获得了山东省科技进步二等奖，更重要的是，让众多患者术后依然能发出声音，吃上可口的饭菜。
当然，再精巧的手术也是亡羊补牢，庞太忠更强调“关口前移”。“喉癌、下咽癌早发现、早治疗尤为重要，早期肿瘤用激光或等离子技术，在支撑喉镜下就能切除，费用低，效果好，早诊早治才是真正的微创。”他再次提醒，市民如果声音嘶哑超过半个月治疗效果不好、咽痛比较明显、咽部异物感比较重或者口腔分泌物中带血，不要觉得这是简单的“上火”，一定要来医院查个电子喉镜，把肿瘤扼杀在摇篮里。
微创实现术中“无血无痛”
如果说切除肿瘤展现了医者的高超技术，庞太忠在儿童扁桃体、腺样体手术上的革新，则体现了他对下一代的人文关怀。
“很多家长面对孩子割扁桃体十分恐惧，觉得这是遭大罪。”庞太忠坦言，过去的手术方式确实容易让孩子术后疼痛，出血风险也高。为了解决这个痛点，自2016年起，他开展了“保留扁桃体被膜的等离子微创手术”。
这项技术的关键之处在于“等离子”和“保留被膜”。“等离子技术产生的温度只有六七十度，是一种低温消融，能把组织‘气化’掉，手术中几乎可以做到‘无血切除’。”庞太忠解释，微创切除扁桃体，最关键的是保留被膜，这层膜就像扁桃体的一件外套，把后面负责吞咽的肌肉保护起来。衣服没破，肌肉没损伤，孩子术后自然疼痛感减轻。
“扁桃体和腺样体是咽喉的‘哨兵’，如果它不发炎、不肥大，我们可以按兵不动；但如果它‘叛变’了，那我们就得把这个‘叛徒’除掉。”庞太忠说，比如扁桃体一年发炎四五次，扁桃体被炎症链球菌感染，产生的溶血毒素可以侵犯心肌、关节和肾脏。而扁桃体、腺样体肥大，会导致孩子睡觉张口呼吸、憋气，时间长了不仅影响容貌，还会因长期缺氧影响孩子大脑发育。此时，医生采用“无血无痛”的新型手术，让患儿术后疼痛感明显减轻，得到舒适诊疗体验。
过敏性鼻炎有了治疗新选择
在气候湿润、海产品丰富、花粉等因素影响下，过敏性鼻炎在青岛是“高发病”。流不完的鼻涕、打不完的喷嚏、堵得严严实实的鼻子，让患者苦不堪言。
“很多人的过敏性鼻炎久治不愈，只能选择忍受。其实，当保守治疗无效时，我们还有最后的手段——手术。”庞太忠说，特别是伴有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等结构性异常的过敏性鼻炎患者，可以通过手术实现更大获益。
手术治疗过敏性鼻炎，主要是矫正偏曲的鼻中隔，实施下鼻甲的成型，以及开展高选择性翼管神经节后分支切断术。庞太忠在鼻内镜的辅助下，精准找到并阻断部分支配鼻腔的自主神经（主要是副交感神经），降低鼻黏膜敏感度并减少腺体分泌，从而达到减少过敏反应和炎症的效果，同时又能避免传统手术可能导致的眼干等副作用。
“这个手术可以减轻过敏性鼻炎的症状，比如原来打喷嚏、鼻塞的严重程度是十分，做完手术可以降到三、四分。我们无法消灭过敏性鼻炎，但可以把它从‘重症’治成‘轻症’。”庞太忠强调。
从创新保喉术式，到守护儿童健康，再到为过敏患者重启呼吸之门，庞太忠和他的团队在耳鼻咽喉的方寸之地，以坚守践行着医者初心。“我们治疗的不是单纯的一个肿瘤、一个器官，而是一个活生生的人。”这句话，或许就是耳鼻咽喉头颈外科所有新技术、新理念背后最温暖的底色。