□青岛日报/观海新闻记者 黄飞
本报9月4日讯 门诊慢特病病种资格认定是一项高频、高需的医保业务,以往办理门诊慢特病认定需要到医保经办大厅窗口提交材料,由各区(市)经办机构认定待遇资格,办事流程较多、时间成本较高。近日,记者从青岛市医疗保障局获悉,为了最大程度方便参保人办理门诊慢特病业务,市医保局不断简化经办流程、优化服务模式,创新推出门诊慢特病病种资格认定“四个零”服务(能免尽免“零材料”、即时办理“零时限”、数据赋能“零跑腿”、便民服务“零距离”),努力提升群众医保办事体验。
市医保局通过加强多部门沟通对接和信息共享,结合疾病临床治疗路径等,推动经办模式由患者个人“申请办”向医院主动“帮代办”、从“出院办”向“提前办”转变,实现了部分病种的“零材料”申办。目前,青岛已通过该途径办理业务1.4万余笔。
市医保局聚焦重特大疾病患者所需所盼,为避免因办理时限问题增加费用负担,将恶性肿瘤等47种治疗急需、费用较高的病种下放至57家医疗水平较高、群众就医量大的医院开展“零时限”办理,每年有2万余名患者就诊结束时直接在医院进行门诊慢特病申办,无等待周期,办理当日即可享受待遇。下一步,青岛将继续扩展门诊慢特病医院端“一站式”办理病种范围,让更多参保人享受到即时、便捷的医保服务。
依托“青岛市医疗保障局”官网及“青岛医疗保障”微信公众号两大平台,参保人可线上办理门诊慢特病待遇资格初次申办、增加病种以及定点变更等多个相关服务,均无需往返现场办理,随时随地就可提交申请,自主选择定点医疗机构,并随时查询办理进度,实现门诊慢特病各项业务“零跑腿”,线上服务量超过60%。
市医保局充分发挥定点医疗机构分布广泛、在一线服务参保患者的优势,依托全市263家定点医疗机构建立医保工作站,将门诊慢特病申办业务下沉到基层办理,构建起“15分钟医保服务圈”,便民服务“零距离”让更多群众享受到“家门口”的服务便利,大大方便了群众特别是老年人就近办理医保业务。