□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　日均手术超过200台的医院，晚上住院患者却不足20人，周末住院患者仅有四五人，超过90%的手术患者实现了当天入院、当天手术、当天出院。这一现象的背后是整体医疗成本的极大减轻和医院整体运行效率的极大提升。青岛市是省内最早开展日间手术医保结算的城市，近年来，开展日间手术的医疗机构数量、病种数量、患者比例均有大幅提升。山东第一医科大学附属青岛眼科医院作为全市首批试点医院之一，日间手术占比已经高达90%。近日，记者以该医院为样本，解读日间手术在青岛拓面提质的“成长密码”。

　　技术创新助力手术“日间化”

　　“所谓日间手术，是指患者在24小时内完成入院、手术至出院的全过程，这种高效、经济的新型医疗模式，不仅是医疗机构未来发展的新方向，更与眼科医疗的发展高度契合。”山东第一医科大学附属青岛眼科医院党委副书记、副院长孙伟如是说。微创化是眼科医疗技术发展的必然趋势，而聚集了中国工程院院士谢立信等一批高层次人才的青岛眼科医院，眼科医疗和科研实力稳居全国第一梯队，正是眼科手术进入微创时代的推动者。

　　眼科手术的微创化意味手术时间的大大缩短。“以白内障手术为例，最初的手术创口长达10毫米，且需要缝合，患者术后要在病床上一动不动躺两天，医生即便想要让患者早出院，患者和家属也会不放心。”孙伟举例说。如今，随着白内障手术技术的飞跃式发展，手术创口缩短到1.8毫米左右，不仅无需缝合，甚至不需要包扎，患者留院观察一两个小时后，创口即可自动贴合。绝大部分患者不会有并发症，无需长时间住院。

　　除了白内障手术外，近年来，视网膜脱离、玻璃体切割、糖尿病性视网膜病变等越来越多的复杂眼病治疗也可以日间完成。快捷高效的日间手术不仅节省了医疗花费，也大大减少了患者家庭的时间成本和陪护成本，让患者真正体会到医学发展带来的“红利”。

　　政策创新推动“三方共赢”

　　“微创”技术发展是日间手术的客观要件，而市卫生健康和医保部门的政策推动成为日间手术在青岛迅速推广的重要保障。如今，青岛开展日间手术的医院扩展至22家，全市三级综合公立医院实现全覆盖，二级医疗机构已覆盖8家。而日间手术术式也已增长到307个，其中涉及眼科的就有95个，涵盖了眼科主要手术方式。

　　青岛眼科医院自2015年成为全市首批4家试点医院之一，也是率先在国内大规模开展眼科日间手术的医院，积极推进医保支付方式改革的不断深化，让日间手术相关政策真正落地落实。孙伟介绍，按照目前的医保政策，参加基本医疗保险的患者接受日间手术治疗视同一次住院，除了手术当天的医疗费用外，患者手术前1周内在门诊完成的相关检查、检验，以及手术后的换药、拆线等处置费全部纳入医保范畴，从政策上打通了医保报销的堵点，切实降低了患者的医疗负担，推动了医保基金的合理高效应用。对医院而言，日间手术结算方式不纳入医院总额预算指标，但次均费用、人次人头比等指标与普通住院合并计算，真正实现了医保、医院和患者的三方共赢。

　　制度创新引发医院效率“质变”

　　借着医保新政策的东风，青岛眼科医院结合医疗实际开展的一系列制度创新和服务创新，成为日间手术拓面提质的关键。

　　在前期试点的基础上，青岛眼科医院将分散在各病区的日间手术患者集中收治、集中管理，并有意识地将资源倾斜，建成了拥有70余张病床的日间手术中心，并配备了6间独立的日间手术室和全天候的麻醉团队。管理方式的创新催动日间手术实现质变。据最新统计，青岛眼科医院全年日间手术量已从试点第一年的千台次增长到如今超过3.5万台次。随着日间手术的推进，越来越多的眼科专家重回门诊，进一步释放了医院的人才资源，并提升了患者的治疗依从性。

　　在孙伟看来，日间手术中心的建设和管理是一项系统工程，其缩短住院日并不以牺牲医疗质量和安全为代价，医院为其制定了比常规住院手术更高的标准，不断完善日间手术术式、患者和医生的准入制度，以科学严谨的术前和术后评估、合理有效的应急预案和完善成熟的管理流程，真正做到把“好经”念好。

　　不仅如此，近年来，青岛眼科医院创新日间手术应用场景，率先打造“一站式玻腔注药中心”。玻璃体腔注药手术作为眼底疾病的重要治疗方法之一，需要患者在一段时间内多次接受注药手术。以往因为病房床位不足、住院流程繁琐等原因，患者的等待时间短则两周，长则一个月，超过30%的患者在等待中错失规范诊疗的机会。

　　青岛眼科医院“一站式玻腔注药中心”基于“日间模式”，实现了入院检查、预约手术、术前准备、注药手术、出院结算的一站式服务，彻底解决“预约难、流程烦、等待久”三大堵点，眼底诊疗全过程缩短至24小时内完成。

　　目前，青岛眼科医院患者的平均住院天数已从2.5天缩短到1.15天。病床周转效率的提高，不仅缓解了三甲医院一床难求的难题，更在其他医院普遍扩建增床的情况下，实现了床位“负增长”。如今，青岛眼科医院的床位数已从最初的184张缩减到了140张，但病床使用效率却从56%提升到80%。随着日间手术模式日益成熟，青岛眼科医院已成长为国内运行效率最高的眼科专科医院之一，为岛城群众和国内外疑难眼病患者提供更为优质的医疗服务和更高水平的医疗救治。