□青岛日报/观海新闻记者  郭菁荔

　　当前，针对肿瘤的放疗治疗已经进入“精准”时代，显著改变了以往放疗“杀敌一千，自损八百”的状况。青岛市中心（肿瘤）医院肿瘤学科是山东省肿瘤临床重点专科、青岛市攀峰学科，也是胶东肿瘤联盟牵头单位。医院在省内独家引进速锋刀加速器等国际顶尖设备，肿瘤精准放射治疗等多项核心技术达到国内先进水平，精确放疗率达95%，肿瘤初诊多学科联合会诊率达到100%，放疗专业走在了全国先进行列。日前，青岛市中心（肿瘤）医院组织媒体开放日活动，医院副院长、二级教授马学真，医院党委委员、肿瘤放疗中心兼肿瘤放射治疗三科主任鞠芳及放疗相关科室的多名专家为市民带来了一堂放疗科普课程。

　　问：放疗是什么？哪些患者需要放疗？

　　答：放疗不仅是辅助手段，也是治愈肿瘤的一种重要手段。放疗是放射治疗的简称，利用聚焦的、高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。放疗与手术、化疗并称为恶性肿瘤治疗的三大手段。放疗被誉为“隐形的手术刀”，治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。

　　放疗可以单独运用或者和手术及（或）化疗联合应用，还有的在临床试验阶段联合靶向药物和免疫药物同时应用。对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻等症状 。放疗的终极目的，是在充分给予放疗靶区（肿瘤照射范围）剂量的同时，最大程度减少对周围正常组织的剂量。也就是说，既要打得准（不遗漏肿瘤，尽量少照射正常组织），又要打得狠（足够的放疗剂量），从而提升肿瘤控制率，延长生存时间，提高生存质量。

　　问：肿瘤发生转移之后，还能治疗吗？

　　答：晚期肿瘤不等于肿瘤晚期。通常来说，早期原发性肿瘤进行规范的根治性手术及常规放化疗可以达到较好的治疗效果，但转移性肿瘤常规治疗往往难以达到较好的预后。但立体定向放疗的应用，已改变了这一情况。2007年，青岛市中心（肿瘤）医院在全市率先开展立体定向放疗技术（简称SBRT）。

　　与传统的放疗相比，立体定向放疗有独特优势，表现为SBRT的位置更精准、生物剂量更高、治疗时间更短、疗效更确切；SBRT可以摧毁难治性或顽固性肿瘤，具备完全可以杀灭肿瘤的优势，尤其是孤立性肿瘤和寡转移病灶接近完全控制。青岛市中心医院拥有我省唯一一台速锋刀（EDGE），这是目前放疗领域最精准、最先进和最安全的加速器。它拥有亚毫米级的精度，可以在较短的时间内对病灶进行高剂量照射，对其狙击，精准杀灭癌细胞。此外，速锋刀的射线从身体各个角度进入，集中到肿瘤病灶，射线集中的焦点剂量达到处方剂量，而身体周边各进入处都是分散的低剂量，最大程度保护了周围正常组织。

　　医院充分利用设备优势，将其广泛运用于脑转移瘤和难治性脑转移瘤，孤立性的肺癌、肺寡转移瘤和其他肿瘤寡转移灶，肝脏寡转移瘤、原发性肝癌及门静脉癌栓，椎体肿瘤及转移瘤，前列腺癌，颅脑良性肿瘤的临床治疗中。骨转移患者在数次治疗后疼痛明显缓解，脑转移患者治疗后神经症状明显改善，肺转移患者复查后病灶明显缩小。

　　问：市中心（肿瘤）医院近期将引进螺旋断层放射治疗系统（TOMO），和速锋刀相比有何不同？

　　答：速锋刀治疗过程中可追踪患者呼吸、体表及器官的运动，精准定位靶区位置。同时因高剂量率照射而大大提高治疗速度，SBRT可将治疗次数降低至1-5次，亚毫米级误差，达到“无刀胜有刀”的效果。TOMO治疗机将6MV加速器集成到CT机架里，以CT扫描的方式用扇形射野进行螺旋照射实现调强放疗。TOMO治疗范围为135cm×40cm，对长靶区治疗情况具有很大优势。

　　问：放疗的效果多久可以显现出来？

　　答：与手术切除癌肿后效果立竿见影不同，放疗的效果具有“延时性”。因为放疗是用高能射线破坏癌细胞的遗传物质DNA，或者降低癌细胞血供，使癌细胞慢慢死亡。所以，放疗后数天或数周癌细胞开始死亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍将持续数周或数月。所以放疗的疗效要在放疗结束1-2个月后复查看最终的疗效。

　　问：为什么有的人只做十次放疗，有的人却要做三十次？同样是放疗，次数差异为何这么大？ 

　　答：根据肿瘤的不同情况，需要照射的次数是不同的，每次照射的剂量也不同。主要体现在肿瘤的位置、肿瘤大小、肿瘤类型等。如果肿瘤与重要的危及器官（如脑干、脊髓、晶体等）相距较近，一般会优先考虑保护危及器官。此时放疗的剂量不宜过大，次数也可能减少。此外，不同类型的肿瘤对射线敏感程度不同，所需的剂量与次数也不同，对放射线比较抗拒的肿瘤可以适当增加放疗的剂量和次数。如果患者年龄较大，身体素质较差或其他原因，则会考虑适当减少放疗剂量，次数也可能随之减少。