■市中心医院引进的我市首台PET-CT。

□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔

 2021年12月,市中心医院分子影像科PET-CT成功合成11C-胆碱并进行了3例脑胶质瘤患者的显像，此次显像成功填补了岛城空白，为脑胶质瘤治疗决策提供新依据。在此基础上，日前，该科室再次应用11C-胆碱PET-CT显像对3例脑转移瘤患者进行了显像，完美显示了病灶的部位及肿瘤活性。

 近年来，市中心医院分子影像科不断开展新型放射性核素的PET-CT显像工作，从PMSA前列腺显像到奥曲肽神经内分泌肿瘤显像，再到胆碱脑肿瘤显像，科室始终秉承“为临床解决问题”的理念，为患者及临床医生提供更全面、综合、准确的影像学诊断。

 双核素PET-CT显像诊断可提示肿瘤病理分级

 PET-CT作为国际尖端的影像检查设备，被誉为肿瘤追踪的“高精雷达”。2007年，市中心医院引进了我市首台PET-CT，率先开展18F-FDG PET-CT成像，为多种肿瘤的诊断、分期和疗效评价提供了科学依据，医院分子影像科坚持进行病例随访，逐步将确诊准确率从90%提升至98.5%，得到岛城专家和患者的认可与好评。

 常规PET-CT显像使用的18F-FDG为葡萄糖代谢显像，拥有常规影像学无法比拟的优势，但对于部分恶性程度低、生长缓慢的肿瘤，如前列腺癌、神经内分泌肿瘤的诊断有一定的局限性，还容易掩盖肿瘤病灶而导致漏检或假阴性结果，对于颅脑微小病灶更是难以检出。多种放射性核素与18F-FDG配合，可以充分发挥各自的优势，提高诊断准确率。如合成18F-PSMA（前列腺特异性膜抗原），大大提高前列腺癌的确诊率及分期，填补了我市空白；合成18F-奥曲肽，让需要做胃肠胰神经内分泌肿瘤显像的患者再也无需奔波于北京、上海；合成11C-胆碱，让脑胶质瘤的诊断和疗效评价更加准确，也让一部分由于各种原因无法行MRI（磁共振成像）检查的可疑脑转移瘤的患者明确诊断。市中心医院分子影像科主任王艳丽说：“比如使用奥曲肽和18F-FDG双核素显像，我们可以推测胃肠胰神经内分泌肿瘤病理分级、预后并指导临床治疗药物的选择等。”

 “PET-CT的一次检查费用为7100元，经常有患者会问：花了这么多钱，为什么还需要去做磁共振、增强CT或者超声？”王艳丽表示，PET-CT并非万能，也需要其他手段的补充，为的是让影像诊断更准确。

 为患者省时省钱，可为临床诊断治疗提供依据

 王艳丽说：“影像医生要给临床医生明确的指导，有些疾病确实非常复杂和疑难，我们无法做到明确诊断，但会给临床大夫相应提示，比如建议患者进一步做什么检查，甚至细化到检查磁共振的哪个序列，让临床医生知道下一步如何做。”

 “影像与病理不分家，病理看到的是树叶，影像看到的是大树。”王艳丽说，肿瘤具有异质性，有时会给临床诊断和治疗造成一定的困惑，比如穿刺的部位不能代表所有病灶的病理成分，PET-CT则能够显示不同部位病灶的代谢程度差别，从而建议在代谢更高的区域进行活检，更好地判断肿瘤的性质和分化程度。

 从另一种角度来说，PET-CT也是一种节省医疗费用和资源的方式。王艳丽说，曾有一名早期肺癌患者术前没有做PET-CT，手术后发现肿瘤标志物依然很高，通过PET-CT检查后发现他合并胰腺癌。胰腺癌是癌症之王，患者平均生存期只有10-12个月。另外，PET-CT显像对于肿瘤放疗靶区的勾画也起到至关重要的作用，可以使靶区勾画更准确，并尽量保护正常组织，避免不必要的放射性损伤和由于靶区勾画不完整导致的肿瘤残留。

 如今，双源癌和多源癌并不少见。PET-CT可以根据不同部位的肿瘤代谢程度判定哪个癌需要优先处理。王艳丽表示，临床上还有一些因转移瘤或肿瘤标志物升高来查找原发肿瘤的患者，PET-CT是性价比很高的一站性检查。比如因颈部淋巴结转移就诊的患者，常规临床检查需要做胸腹部的CT、胃镜、肠镜等，整套流程至少需要十天。PET-CT扫描范围为头部到大腿中段，有90%的机会可以直接找到原发灶，仅需两三天就可以明确临床诊断和分期，一些检查就可以不用再做。