本报讯 “完了，会不会是恶性的？”“我是不是要得大病了？”“需不需要治疗？”“会不会开刀？”看到体检报告上的“甲状腺结节”五个字，大多数人都会陷入紧张和焦虑。青岛市市立医院专家对此回应，不要慌，甲状腺结节不一定必须开刀，脖子上扎一针的微波消融术就能让甲状腺结节消失。

 41岁的孙女士（化名）一年前体检时查出“甲状腺结节”，由于惧怕手术，又担心术后脖子上留疤，便一直未处理。直到脖子比以前粗大了很多，左侧颈部明显比右侧凸出，才到市立医院东院超声科就诊，经穿刺活检病理诊断为良性结节，微波消融术后9个月复查，结节体积明显缩小且无复发。

 50岁的甄女士（化名）查体发现右侧甲状腺结节，经穿刺病理诊断为甲状腺乳头状癌，听说市立医院这种“不用动刀就能治疗”的方法后慕名来到东院超声科就诊。消融术后一年复查原病灶完全灭活。

 记者获悉，甲状腺结节微波消融治疗是一种微创介入手术，既能原位灭活结节使其逐渐缩小，又不会留下疤痕，在局部麻醉下借助彩超设备对病灶精准显示，对治疗针具精准引导，将治疗的针具穿刺到甲状腺病灶内，通过微波产生的高温，引起病灶组织发生局部凝固性坏死，整个过程只需几分钟，最后坏死组织被机体逐步吸收，从而达到与传统手术相同的效果。

 甲状腺微波消融术比传统手术有哪些优势？市立医院东院超声科副主任滕鑫说，传统甲状腺结节开放手术以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，术后疤痕影响美观，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，术后需终身服药。相比之下，微波消融具有以下明显优势：定位精准，对结节周围组织损伤小，超声图像可以实时监控治疗过程，可视下准确找到病灶并灭活，安全性高；创口仅有针眼大小，无手术疤痕、不影响颈部美观；整个手术过程只需5—15分钟，并发症少，可门诊治疗；通过超声精准引导，把微波针准确定位病灶，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。不切除甲状腺，不影响甲状腺功能，无需长期用药，提高远期生活质量。

 但并不是所有人都适合微波消融术，任何一项技术都有相应的适应症。消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。符合以下条件之一的且在医生的严格评估之后可以考虑消融：病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

 近年来，市立医院超声科积极开展超声诊断与介入治疗于一体的诊疗路线，将消融技术常规应用于乳腺、甲状腺以及淋巴结等实体肿瘤的治疗，遵循治疗第一的原则，满足患者微创美观的需要。

 （郭菁荔）