腋下小切口解决甲状腺“大麻烦”

腔镜手术让颈部不留痕
青岛日报 2021年11月09日

■潘新良(右四)带领团队成员术前讨论。

□青岛日报/观海新闻记者 郭菁荔

 在这个“颜值当道”的时代,疤痕对于任何人来说都是难以接受的。患了甲状腺疾病但又怕手术后在颈部留下难看的疤痕,这是许多女性患者的顾虑。身患甲状腺癌的罗女士(化名)则摆脱了这一顾虑。不久前,她在山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心接受了腔镜甲状腺切除手术,从腋下切除了肿瘤,没有在颈部留痕。

 甲状腺疾病已成为当今社会的一种高发疾病。据统计,我国甲状腺疾病患者已经超过2亿人,甲状腺结节的体检检出率为50%-60%,而青岛甲状腺癌患病率在全国处于较高水平。

 由于甲状腺位于颈部正中,形似蝴蝶,传统的开放性甲状腺手术需要在颈前区开5-8厘米的手术切口,术后会留下明显手术疤痕,且颈部皮肤为视野中最容易引人注意的部位之一,不仅影响美观,还会直接或间接地影响病人的生活质量,不可避免地给患者造成心理上的压力。

 有没有一种好的办法,既让患者得到及时有效的治疗,又不影响美观呢?答案是腔镜辅助甲状腺手术。山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心学科带头人潘新良介绍,这种手术已成为山东大学齐鲁医院(青岛)的常规手术,手术通过腋下、乳晕、口腔前庭等颈部以外的隐蔽部位做切口,在高清腔镜等先进手术设备的辅助下完成甲状腺病变部分的切除,这一技术不但能够获得与开放手术同样的治疗效果,且真正意义上达到了颈部体表无瘢痕的美容要求。

 与此同时,腔镜的放大作用、超声刀和喉返神经检测仪的引入、纳米碳示踪剂的应用,能够帮助手术患者完成止血、识别并保护喉返神经和甲状旁腺,精确地进行淋巴结清扫等重要手术步骤,有利于降低患者术中喉返神经和甲状旁腺损伤的风险,以及术后出血、嗓音沙哑、手脚麻木抽筋等并发症的发生率,从而进一步确保了患者术后的生活质量。患者通常能够在术后3-5天顺利出院,并且之后可以投入正常的生活和工作,切口的隐蔽性也保证了患者的颈部美观,极大程度上提高了患者术后的生活信心。

 “但并非所有的甲状腺患者都适合做这种‘无痕’手术。”山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心主任刘大昱说,任何一项技术的开展均需符合一定的规范,即对手术适应证的掌握非常重要。对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、有既往颈部手术史等情况的患者,则需采取传统的手术方式。

 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科是中国耳鼻咽喉科学的发源地和奠基地之一,2011年被评为国家临床重点专科。青岛院区的耳鼻咽喉头颈外科中心与济南中心院区耳鼻咽喉科实行同质化管理,诊疗水平保持国内领先、部分达到国际先进水平。甲状腺癌手术并非是该中心的唯一优势专业,据悉,该中心涵盖咽喉头颈肿瘤学、甲状腺外科、鼻科学、耳科学、睡眠医学、变态反应学、眩晕医学等多个亚专业,也是青岛市唯一一家省人工耳蜗项目定点医院,拥有开放床位70张。作为全国喉功能保留率最高的头颈外科中心,山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心以喉癌和下咽癌手术为优势,在根治疾病的同时,最大限度地保留其重要器官的功能,达到 “保生命”和 “保生活”的双重目标。