张思杰——青岛滨海学院附属医院胃肠外科、甲乳外科主任，主任医师、教授，曾就职于中国医科大学肿瘤医院，曾担任中科院肿瘤医院腹部外科科主任、大外科主任，兼北大医疗外科首席CEO。

　　擅长：腹部外科等肿瘤方面的研究和手术治疗。在经腹贲门癌根治术、全胃切除根治术、小肠肿瘤根治术、右半结肠癌根治术、横结肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌功能根治术等方面具有丰富的临床经验。

　　问：腹部恶性肿瘤包含哪些？一般可以通过哪些检查手段查出？

　　张思杰：腹部恶性肿瘤包括贲门、胃、十二指肠、肝胆胰脾、空肠、回肠、结肠、直肠等器官的恶性肿瘤。

　　这些部位的恶性肿瘤大多有共同的症状、体征。如病人感觉腹部不适或隐痛、食欲减退、消瘦、体重减轻，逐渐出现腹部疼痛加重、腹胀、呕吐、柏油便、便次增多、排便排气困难、便条变细、腹部肿块、皮肤瘙痒发黄等。一般到院可通过CT、胃肠镜、B超等方式发现。

　　问：腹部恶性肿瘤有哪些癌前病变？

　　张思杰：腹部恶性肿瘤会有一些癌前病变的特征，如：既往病人有幽门螺旋杆菌阳性、萎缩性胃炎、溃疡病、胃腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、腺瘤性息肉等病变等，还有些病人有恶性肿瘤家族史，但没有重视检查和及时治疗继续而发展成恶性肿瘤，并且肿瘤造成了相关的并发症，如：肠梗阻，病人腹部疼痛、腹胀、呕吐、不排气、不排便、肿瘤坏死出血穿孔、腹膜炎、肿瘤侵及周围脏器、肿瘤转移至其他脏器，出现贫血、低蛋白血症、离子紊乱、恶液质，如果肿瘤在肝胆胰腺，还会造成梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、寒战、发热、腹腔感染、腹水、凝血系统改变等。

　　问：高龄老人一旦发现腹部恶性肿瘤，可以手术吗？

　　张思杰：高龄老年人能否耐受手术不在于年龄，而是在各脏器功能和病人的整体身体素质以及医生的经验、技术能力、手术方式的选择，术前、术中、术后各脏器功能的监测及处理的水平，也决定着手术是否能够成功。另外，高龄老年人手术，还要注意长期卧床性肺炎的预防和治疗，原发基础疾病的治疗，如高血压、糖尿病、心血管病的治疗，肝肾功能及凝血系统的监测及治疗。总的来说高龄老年人的消化道恶性肿瘤应该与年轻人一样得到外科手术治疗的机会。

　　全世界70%-80%的消化道恶性肿瘤的病人仍是以手术切除治疗为主，使消化道通畅，恢复病人的营养才会延长生命、提升生存质量，其次才是其他辅助治疗，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等。