马建群——青岛滨海学院附属医院心血管内科及老年病科主任，医学博士，教授，主任医师，研究生导师。擅长各种常见、复杂、疑难心血管疾病的规范诊断和个体化最优化综合治疗，尤其在老年共病（心、脑、肺、肾、胃肠、风湿、内分泌疾病等并存）方面积累了丰富的临床整合诊治经验。

　　问：何为心力衰竭？如何分类？

　　马建群：心力衰竭是指心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈（舒张功能）和（或）射血能力（收缩功能）受损产生不同程度的呼吸困难及水肿等一系列复杂表现的状况。按照不同的分类方法可分为：急性心力衰竭、慢性心力衰竭；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；射血分数降低的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭。

　　问：老年人心力衰竭的特点？

　　马建群：老年人心力衰竭的主要特点：1.心力衰竭的症状和体征表现复杂、个体差异大、往往不典型；2.常有多种疾病并存，并发症多，故症状交叉、重叠，相互影响、掩盖或加重心力衰竭的表现，造成诊断上的困难，易误诊和漏诊；3.常规检查项目的诊断特异性降低。

　　问：老年人心力衰竭的治疗方法有哪些？

　　马建群：第一，要做到“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡”。尤其是要适当限制钠盐的摄入（每天2—3克盐左右）及饮水量和进食量，这样有助于控制心力衰竭的症状，同时每天都要监测自己的尿量，做到出入量的平衡，甚至尿量要大于入量，这样才能维持身体的负平衡状态，保证心脏的容量负荷不会太多。第二，要做到在药物治疗方面，严格遵从医嘱，合理使用一线纠正心力衰竭的药物如沙库巴曲缬沙坦钠、达格列净、螺内酯等，还有其他有助于改善心肌收缩力的药物如地高辛、左西孟旦等，都应当遵照医生的要求口服或者静脉内应用。要定期去门诊进行随诊，监测自己的肝功能、肾功能、电解质和心功能的变化。第三，如果患者症状比较严重，通过上述治疗无法得到有效改善，且有接受其他疗法的适应证而无禁忌证时，可酌情接受床旁血液滤过、心室再同步治疗、心脏辅助装置、心脏移植手术等。第四，要积极干预引起心力衰竭各种病因。本报记者